金匱要略病者一身盡疼，發(fā)熱，日哺所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃半兩（去節(jié)，湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩 杏仁十個(gè)（去皮尖炒）上銼麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服。有微汗，避風(fēng)。
外臺(tái)秘要方：麻黃四兩（去節(jié)，湯泡） 甘草二兩（炙） 薏苡仁半斤 杏仁二兩（炒）
陳修園：（風(fēng)濕之證．前既詳言．猶未言其致此風(fēng)濕之因也．）病者（風(fēng)濕相搏．）一身盡疼．（其）發(fā)熱．（每在于申酉戌之）日晡所劇者．（以陽(yáng)明旺于申酉戌．當(dāng)其旺時(shí)．邪正相搏．則增也．）此名風(fēng)濕．（然所以致）此（風(fēng)濕之）病（乃）傷于汗出當(dāng)風(fēng)．（汗隨風(fēng)復(fù)入皮腠．而為風(fēng)濕也．）或久傷取冷（亦）所（以）致（此風(fēng)濕）也．（致風(fēng)濕者以此．而所以致寒濕．亦可類推矣．）可與麻黃杏仁薏苡甘草湯．
此又為風(fēng)濕無(wú)汗者而出其方也．寒濕亦可用之．上節(jié)麻黃加術(shù)湯為大劑．此方為小劑．亦隨其證之微甚而擇用之．亦隨其證之上下．而取親上親下之理也．
曹穎甫：申至戌時(shí)為太陰濕土當(dāng)令，陽(yáng)衰而陰盛之時(shí)，為地上蒸汽上蒸之時(shí)，所以陽(yáng)明病欲解時(shí)，從申至戌上。從人體而言，日晡所劇者，為濕與濕相感而劇。
胡希恕：此條為急性偏熱證的風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，用麻黃杏仁薏苡甘草湯，此湯與麻黃加術(shù)湯的區(qū)別：去掉偏溫的桂枝、白術(shù)，而以寒性解痹利尿藥薏苡仁代替。薏苡仁：利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)。
病因?yàn)椋汉钩霎?dāng)風(fēng)，久傷取冷。導(dǎo)致汗不出而陷濕熱于肌肉導(dǎo)致風(fēng)濕痹。主要癥狀為：發(fā)熱，氣喘急迫、但無(wú)氣上沖頭疼不明顯。
以上兩條舉例偏寒、偏熱的兩種急性風(fēng)濕痹病發(fā)作而發(fā)汗的兩個(gè)方劑。因?yàn)闆](méi)有出現(xiàn)陰寒證，所以沒(méi)有加附子。
另外指出風(fēng)濕痹病慎用火攻，越攻濕越陷于里。
關(guān)于急性風(fēng)濕痹病的治療，胡希恕認(rèn)為需靈活應(yīng)用：一是有麻黃湯證的風(fēng)濕痹病，用麻黃加術(shù)湯；二是若有桂枝湯證，就用桂枝湯加術(shù)；三是若有小柴胡湯證（寒熱往來(lái)、胸肋苦滿，默不欲食、心煩喜嘔，脈微細(xì)而欲寐、血弱氣盡等）的風(fēng)濕痹病，就用小柴胡湯加術(shù)；四是如有項(xiàng)背強(qiáng)幾幾的葛根湯證，就用葛根湯加術(shù)。
類聚方：當(dāng)有喘滿癥狀。發(fā)熱疼風(fēng)，關(guān)節(jié)腫起者，加術(shù)附有奇效。
【方藥解析】
本條揭示了風(fēng)濕在表屬于表實(shí)癥候的治療。提成了風(fēng)濕的與濕癥的區(qū)別：日晡所劇。但此方治療與麻黃加術(shù)湯有很大區(qū)別：一是因勞作時(shí)汗出受風(fēng)，或因久臥濕地而感邪，可見(jiàn)是寒濕在表，故可微發(fā)其汗以散邪；二是邪已化熱，故不可只用辛溫，應(yīng)兼用辛涼，取辛甘輕清之麻杏苡甘湯治之。本方薏苡仁，《本經(jīng)》謂其“味甘，微寒，無(wú)毒，治……風(fēng)濕痹”，治濕片微熱痹是其專長(zhǎng)。而麻黃加術(shù)湯在麻黃湯原方加白術(shù)，以散寒去濕；三是日晡所劇者，即一日的申時(shí)病情加重，為濕郁化熱的征象。四是方后云：“有微汗，避風(fēng)”，如此服藥后護(hù)理法，應(yīng)當(dāng)遵守。
麻黃加術(shù)湯方：麻黃三兩 桂枝二兩 甘草一兩 杏仁七十個(gè) 白術(shù)四兩
傷寒論方： 麻黃半兩 薏苡仁半兩 甘草一兩 杏仁十個(gè)
外臺(tái)秘要：麻黃四兩 薏苡仁半斤 甘草二兩 杏仁二兩
本方與麻黃加術(shù)湯比較，以寒性解痹利尿藥薏苡仁代替代替桂枝、蒼術(shù)，重在散寒清熱，宣化表濕。但從病情看，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該依照外臺(tái)秘要記載的量來(lái)使用，更加符合病情需要。
麻黃杏仁薏苡甘草湯是為風(fēng)濕在表而欲化熱之證而設(shè)。用麻黃發(fā)汗解表，以散肌表之風(fēng)濕;杏仁宣肺利氣以助麻黃之力;薏苡仁甘淡微寒，具淡滲利濕止痛之功，既可治筋脈拘攣、不得屈伸，除濕痹，又可制約麻黃的溫性，兩者配伍即為辛涼解表法;甘草和中。諸藥配合，共奏輕清宣化、散風(fēng)祛濕之效。
麻黃：發(fā)汗解表，辛，微苦，溫。歸肺經(jīng)膀胱經(jīng)。功效:發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。本草經(jīng)云：味苦，溫。主中風(fēng)傷寒頭痛溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。
杏仁：苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。宣降肺氣，止咳平喘，潤(rùn)腸通便。本草經(jīng)：氣溫．味甘．有小毒．主咳逆上氣．雷鳴喉痹．下氣．產(chǎn)乳金瘡．寒心奔豚．
薏苡仁：藥性：甘，淡，涼。歸脾、胃，肺經(jīng)。利水滲濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)。本草經(jīng):氣味甘、微寒，無(wú)毒。主筋急拘攣，不可屈伸，久風(fēng)濕痹，下氣。久服輕身益氣。
甘草：甘，平。歸心，肺，脾，胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止疼，調(diào)和諸藥。【本經(jīng)】味甘平。主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長(zhǎng)肌肉，倍力，金創(chuàng)，解毒。久服輕身延年。
從以上方藥可看出，麻黃杏仁薏苡甘草湯，主要可用于. 風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為風(fēng)濕在表兼有微熱屬實(shí)證者； 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕束表，周身疼痛輕掣不可屈伸者；濕痹；類風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)痛。主要應(yīng)用應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1. "汗出當(dāng)風(fēng)，久傷取冷"是風(fēng)濕在表的成因，病位在表，病性為風(fēng)濕;但病情的發(fā)展不是靜止的，發(fā)熱日晡所甚是風(fēng)濕有化熱傾向。可見(jiàn)，病性已變?yōu)轱L(fēng)熱證。感受風(fēng)濕，病位在表，病初病性為風(fēng)濕;但為什么化熱為風(fēng)熱證呢一是為邪郁而化熱;二為素體臟熱，感受風(fēng)濕，從陽(yáng)而化，變?yōu)轱L(fēng)證。
2. 臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)仲景組方原則，以解表祛濕輕清宣化基本原則，重用清化淡滲的薏苡仁，麻黃量?jī)H為麻黃加術(shù)湯中六分之一，可見(jiàn)仲景用藥之深?yuàn)W。
3. 用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等痹證，其病因多為外邪多從肌口鼻而人，致肺氣不宣，熱壅咽喉，應(yīng)在本方基礎(chǔ)上加桔梗草湯清熱利咽或加金銀花、連翹、大青葉等加強(qiáng)清熱解毒的用。
4. 痹證病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，因此治療以扶正為基本，其中健脾為重，兼補(bǔ)肝腎，輔以祛風(fēng)、化濕、散寒、游熱痰、通瘀、活絡(luò)等法。麻黃辛溫、解表、發(fā)汗、利水，汗出，合《內(nèi)經(jīng)》"開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府"，之祛濕大法
5、隨證加減治療，病發(fā)以上肢關(guān)節(jié)為主者，可加桑枝、羌活、威靈仙、姜黃；下肢關(guān)節(jié)為主者，可選木瓜、獨(dú)活、牛膝、防已、五加皮等；病發(fā)在腰背頸項(xiàng)部可加用杜仲、秦艽、續(xù)斷、桑寄生等。風(fēng)勝者加防風(fēng)，白芷，威靈仙；濕重者加干姜，防已，蒼白術(shù)等；寒勝者加桂枝、川烏、細(xì)辛，麻黃加量；病久氣血虧者合四物湯；肌肉痙攣抽掣疼痛者加白芍、甘草、葛根、海風(fēng)藤、尋骨風(fēng)；肌肉痙攣抽者加入螟蚣、全蝎。
【方藥加減】
1.葛苡術(shù)附湯組成∶葛根、麻黃、桂枝、白芍、薏苡仁、白術(shù)、制附片、炙甘草，生姜、大棗。主治肩周炎。（《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》）
按：本方其實(shí)是在葛根湯的基礎(chǔ)上加薏苡仁、白術(shù)、附子，葛根湯發(fā)汗解肌，薏苡仁去濕除濕痹，緩解肩頸攣急，白術(shù)健脾去濕利尿，從而減少發(fā)汗而致微汗。
2.麻杏苡甘附細(xì)辛湯（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》組成∶麻黃6g，苦杏仁 9g，薏苡仁 15g，炙甘草 6g，黑附片9g（先煎），細(xì)辛 1.5g，川芎 12g，肉桂 4g（后下），延胡索12g，羌活 9g，獨(dú)活 9g。主治寒痹。
按：本方在麻黃杏仁薏苡仁甘草湯的基礎(chǔ)上，加桂枝、黑附子溫陽(yáng)通經(jīng)止疼，細(xì)辛、川芎、延胡索活血利氣止疼，羌活獨(dú)活祛風(fēng)散寒，主要功效為發(fā)汗解表，溫陽(yáng)通經(jīng)，散寒止痛。
3. 利濕和絡(luò)湯（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》）組成∶薏苡仁 20g，蒼術(shù)、川草藤（三七）、羌活、獨(dú)活、木瓜、赤芍、紅花、桃仁泥、甘草各 10g，麻黃 6g，細(xì)辛 3g，桂枝 6g，當(dāng)歸12g。主治著痹。
按：本方薏苡仁、蒼術(shù)去濕熱、木瓜去濕舒筋、三七、紅花、桃仁、當(dāng)歸活血通絡(luò)，羌活、獨(dú)活祛風(fēng)散寒，桂枝、甘草、麻黃、細(xì)辛達(dá)表通陽(yáng)，全方主要功效為：利濕和絡(luò)，祛風(fēng)散寒活血。四肢麻木重著疼痛可以用之改善。
【臨床運(yùn)用】
1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 。花寶金寶用（麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草、姜黃、海桐皮）治療痹證。
若頸項(xiàng)強(qiáng)者加葛根；足膝腫痛者加防已、牛膝；熱盛者（關(guān)節(jié)赤腫城熱劇痛）加石膏、生地、桂枝;濕盛者（關(guān)節(jié)漫腫疼痛）加白術(shù)、茯苓;皮膚紅斑結(jié)節(jié)加丹皮、赤芍。
2、肩周炎 證屬風(fēng)濕閉阻經(jīng)絡(luò)，方用麻杏苡甘湯加味治療∶麻黃 10g，薏苡仁 30g，杏仁10g，炙甘草 5g，桃仁10g。2劑痛減。
共服10劑，痛全止，能隨意抬舉，活動(dòng)僅輕度受限乃停藥。（王伯章醫(yī)案）
3、濕痹 黃某，男， 44歲，1995 年5 月16 日診。兩上肢關(guān)節(jié)酸痛沉重年余，疼痛部位不移，以兩手指小關(guān)節(jié)為甚，ESR 40mm/h，ASO833U，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。曾用炎痛喜康、青霉素等治療效果不顯，近日因天氣陰雨潮濕，兩肩關(guān)節(jié)酸痛加重，手指關(guān)節(jié)腫脹，周身困倦，惡風(fēng)寒而無(wú)汗，納谷無(wú)味，苔白膩，質(zhì)淡紅，脈細(xì)濡此乃濕痹為患，又兼表邪。治以祛風(fēng)散寒，健脾除濕。（范召義醫(yī)案）
藥用麻杏薏甘湯加味∶麻黃 6g，甘草 6g，杏仁 6g，薏苡仁30g 桂枝10g，半夏 10g，防風(fēng)10g，羌活15g，蒼術(shù) 15g，白術(shù)15g，;水煎服。藥進(jìn)5劑，酸痛減輕，微汗出，惡風(fēng)除，苔膩化。上方續(xù)進(jìn) 10劑，諸癥基本消失，復(fù)查 ESR、ASO皆已正常。隨訪3年未復(fù)發(fā)。
按：本方在麻黃杏仁薏苡仁甘草湯的基礎(chǔ)上，加桂枝，半夏，防風(fēng)、羌活、蒼術(shù)、白術(shù)。實(shí)際上已經(jīng)是麻黃加術(shù)湯，因腫脹而加薏苡仁去濕熱，防風(fēng)羌活祛風(fēng)散寒，因納谷無(wú)味（胃有水飲）而加白術(shù)健脾，加半夏逐水飲。
4、風(fēng)濕熱痹 農(nóng)人湯瑞生，40歲。夙患風(fēng)濕關(guān)節(jié)病，每屆嚴(yán)冬輒發(fā)，今冬重傷風(fēng)寒，復(fù)發(fā)尤劇。證見(jiàn)發(fā)熱惡寒，無(wú)汗咳嗽，下肢沉重疼痛，腓肌不時(shí)抽掣，日晡增劇，臥床不能起，舌苔白厚而燥。用麻黃杏仁薏苡甘草湯加蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、木通。
趙守真按：《內(nèi)經(jīng)》所謂“風(fēng)寒濕雜至合而為痹”之證。但自病情觀察，則以風(fēng)濕之成分居多，且內(nèi)郁既久，漸有化熱趨向，而不應(yīng)以嚴(yán)冬視為寒重也。法當(dāng)解表宣肺，清熱利濕，舒筋活絡(luò)，以遏止轉(zhuǎn)化之勢(shì)。竊思《金匱》之麻黃加術(shù)湯原為寒濕表實(shí)證而設(shè)，意在辛燥發(fā)散，頗與本證風(fēng)濕而兼熱者不合，又不若用麻黃杏仁薏苡甘草湯為對(duì)證。再加蒼術(shù)、黃柏、忍冬藤、木通以清熱燥濕疏絡(luò)則比較清和，且效力大而更全面矣。
上方服3劑，汗出熱清痛減。再于原方去麻黃加牛膝、丹參、絡(luò)石藤之屬，并加重其劑量，專力祛濕通絡(luò)。日服2劑，3日痛全止，能起床行動(dòng)，食增神旺。繼進(jìn)行血益氣藥，1個(gè)月遂得平復(fù)。(《治驗(yàn)回憶錄}}i 趙守真醫(yī)案）
按語(yǔ)：本案久患風(fēng)濕痹證，邪郁既久，漸有化熱之象，其辨證眼目是發(fā)熱惡寒無(wú)汗、下肢沉重疼痛于日晡增劇，舌苔白厚而燥。當(dāng)以清熱燥濕為治，.故投本方合二妙散加減。二妙散來(lái)自明《丹溪心法》，黃柏、蒼術(shù)各15克，黃柏苦寒治療下焦熱死，蒼術(shù)苦溫香燥除寒濕。方治濕熱下注，筋骨疼痛，兩足萎軟無(wú)力，足膝紅腫熱疼，或下部濕瘡濕疹，小便短黃。
5、頸項(xiàng)腫大 黃某某，男14歲。1952年10月間，頸項(xiàng)腫大，上及腮頰，狀類蝦蟆瘟，一身盡疼，微寒發(fā)熱，日晡尤甚，脈浮軟稍帶數(shù)象，舌苔白薄粗腐。大便黃軟，小便微黃。此乃風(fēng)濕，非蝦蟆瘟，前醫(yī)以銀翹散加減治療無(wú)效。患者系船戶，病前日中行船，幫同拉纜，汗出當(dāng)風(fēng)，日晡停船即于河中洗浴。用方：麻黃45克，北杏45克(炒杵)，薏仁12克，甘草3克，蒼術(shù)9克。服藥5劑，隨之而愈。
《金匱》所謂“傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也”。一身盡疼，發(fā)熱，日晡所甚與風(fēng)濕癥候相符合，頸項(xiàng)腫大其副癥也。故以麻杏薏甘湯加蒼術(shù)，治其風(fēng)濕為主，主癥盡解，副癥亦隨之而愈。(哈爾濱中醫(yī)1962 張漢符醫(yī)案）
按語(yǔ)：汗出當(dāng)風(fēng)，又以水洗浴，風(fēng)濕傷表可知；身疼寒熱，日晡尤甚，小便微黃，苔白粗腐，脈浮而軟，則風(fēng)濕在表可察。但以麻杏薏甘湯微發(fā)其表，去其濕，乃治本之法，待風(fēng)去濕化，表氣暢達(dá)，經(jīng)通絡(luò)和，則頸項(xiàng)腫大自愈。
6、風(fēng)濕感冒 李某，男，36歲。1975年因汗出風(fēng)吹，以致汗郁皮下成濕，濕郁化熱。今發(fā)熱已十余日不解，每日下午熱勢(shì)增重，全身痛重，伴有咽痛而紅腫，咳嗽痰白而粘稠，無(wú)汗。自用辛涼解表藥，更增惡寒，舌苔白膩，脈濡緩略浮。
為風(fēng)濕性感冒病，因風(fēng)濕郁閉，濕阻氣機(jī)，氣機(jī)不暢而出現(xiàn)各癥，勸其試服麻杏薏甘湯。麻黃10克，杏仁10克，薏苡仁30克，甘草7克；更加秦艽10克，波蔻7克。僅服1劑，果然熱退身安，咽已不痛，咳嗽亦舒，勸其更服2劑，以鞏固療效。(云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1978諸葛連祥醫(yī)案)
按語(yǔ)：本案發(fā)熱、咽痛，頗似風(fēng)熱外感，但全身疼重，苔膩脈濡，又非風(fēng)熱之征，實(shí)為風(fēng)濕外襲，郁而化熱之象，故徒用辛涼而不能解也，當(dāng)服麻杏薏甘湯，加秦艽、波蔻，在于增強(qiáng)祛風(fēng)除濕之力。本方為風(fēng)濕感冒之良方。
7、水腫(急性腎小球腎炎) 但某某，男，7歲。眼瞼及下肢浮腫已3天，惡寒，咳嗽，厭食惡心，頭痛，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，小便黃，量少，大便溏薄，脈滑，舌苔白而微膩。尿檢：蛋白白細(xì)胞少量，顆粒管型++。證屬風(fēng)水，乃風(fēng)濕郁肺，肺氣失宣，水道不通。
治宜宣肺利水，健脾除濕：麻黃10克，杏仁12克，甘草3克，苡仁、白茅根、車(chē)前草、玉米須各30克，茯苓、半夏、澤瀉各15克。6劑后，浮腫已消，惡心已除，食欲增加。尿檢：蛋白+，紅細(xì)胞少量。以本方合防己黃芪湯善后。(浙江中醫(yī)雜志1983李曉湘醫(yī)案)
按語(yǔ)：水腫而咳，苔白膩脈滑，食少便溏乃風(fēng)濕遏阻脾肺之證，小便黃，量少為有虛熱，故用麻杏苡甘湯以外“開(kāi)鬼門(mén)”，使?jié)駨暮菇猓粌?nèi)“潔凈府”，令水道通調(diào)。加茯苓、半夏利水滲濕，車(chē)前草清熱利尿、澤瀉滲濕熱利尿，白茅根治陰虛熱型小便不利、玉米須利水消腫。
8、咳喘(慢性支氣管炎合并感染) 胡某某，男，60歲。有慢性支氣管炎史，近半月嚴(yán)重復(fù)發(fā)，經(jīng)用多種抗生素治療罔效。癥見(jiàn)咳；嗽氣急，痰黃粘稠，不易咯出，舌苔薄黃而膩，脈象浮滑略數(shù)。證屬痰熱郁肺。
治宜清熱宣肺化痰：炙麻黃、甘草各6克，杏仁10克，生苡仁、冬瓜仁各30克，黃芩12克，桔梗、栝蔞皮、山梔仁、百部、銀花各15克。5劑后，咯痰爽，咳嗽氣急等癥隨之緩解，舌苔微膩，脈滑。原方去銀花、冬瓜仁，加半夏、陳皮各15克以善后。（浙江中醫(yī)雜志李曉湘醫(yī)案）
按語(yǔ)：慢性支氣管炎合并感染，大量粘稠黃痰難以咯出，是導(dǎo)致咳喘不得緩解的重要因素。本例采用麻杏苡甘湯加入清熱化痰諸藥，重用了苡仁、冬瓜仁、桔梗，使粘稠黃膿痰得以排出，則喘咳從而緩解。
9、鼻淵(急性副鼻竇炎) 林某某，男，40歲。發(fā)熱鼻塞，嗅覺(jué)失靈，面額部疼痛劇烈，不能自持，鼻涕黃色粘稠，煩躁難眠，口咽于燥，舌尖紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜宣肺清熱排膿：麻黃、甘草各6克，杏仁12克，苡仁60克，桔梗、漏蘆、黃芩、梔子各15克，石膏、魚(yú)腥草各20克，銀花25克。
證屬肺經(jīng)郁熱，化腐成膿。蓋鼻為肺竅，肺熱壅聚于竅，故發(fā)熱鼻塞，嗅覺(jué)失靈；火熱上攻則頭痛劇烈，口咽干燥；火熱郁久成膿則鼻流黃稠濃液。郁非宣不散，火非清不熄，膿非排不盡，5劑后發(fā)熱頭痛若失，用力擤鼻時(shí)或有少量白黃膿涕，其它證狀均減輕。上方去石膏，加夏枯草以善后。(浙江中醫(yī)雜志1983~李曉湘醫(yī)案)
按語(yǔ)：鼻竇炎相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的鼻淵。若膿液已成，西醫(yī)常用穿刺排膿法，中醫(yī)雖無(wú)穿刺之術(shù)，但有排膿之方。本例應(yīng)用麻杏苡甘湯加清熱之品以宣肺清熱，重用苡仁合桔梗、漏蘆以排膿，有效。
10、風(fēng)隱疹(蕁麻疹) 張某，男，28歲，工人。1990年6月12 El診。患者一周前汗出淋雨，遂周身出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，癢甚，午后加劇。前醫(yī)予抗組織胺藥治療乏效。診見(jiàn)周身紅色風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍。察舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈浠數(shù)，皮膚劃痕征(+)。診為蕁麻疹。
屬汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)濕為患。治宜清宣利濕，祛風(fēng)止癢。方用麻杏薏甘湯加減：麻黃15g，杏仁lOg，苡仁15g，甘草15g，當(dāng)歸10g，地膚子15g。3劑，日1劑，水煎服。藥后風(fēng)團(tuán)明顯減少，瘙癢減輕。守方續(xù)進(jìn)3劑而獲全功。(河南中醫(yī)1994李曉輝醫(yī)案)
按語(yǔ)：汗出淋雨，風(fēng)濕外侵，有化熱之象。以“苔黃膩，脈濡數(shù)”為征，故用麻杏苡甘湯加味以清宣利濕，祛風(fēng)止癢而愈
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