對于男性同胞而言，孕育一個新生命，評估自身生育能力至關重要。精液檢查是評估男性生育力的最常規手段，也是最核心的手段。
現在大部分男性實驗室，依據《WHO人類精液檢查與處理實驗室手冊》第5版。從1980年出版第一版，一直是男性生殖實驗室的權威指南。
1.禁欲天數
禁欲天數，指的是最近一次射精（不管是什么方式）到檢查當天有多少天。WHO第5版建議禁欲天數應至少2天，最長不超過7天。年輕的男性2-3天，年級大一些4-5天，5-6天都可以。禁欲時間過短或太長，都可能會影響檢查結果。結果差異大，查找原因，復查。
2.精液外觀和精液PH值
精液外觀一般是指精液的顏色，正常精液顏色是一個很寬泛的范圍，從為乳白、灰白色、淡黃色等。與禁欲時間或飲食有關。但是如果超出一定程度，比如很清稀，或呈現明顯的血性，那就可能存在一些病理情況。精液一般呈弱堿性。如果發現呈現酸性，也說明存在病理狀態。
3.精液量
精液量，是指正常情況下男性一次射精時射出的全部精液的量。WHO第5版中要求精液量≥1.5ml。精液量的過多或過少，也提示存在病理情況？量的變化也影響男性的生育力。
4.精液液化時間
正常情況下，男性剛射出的精液會呈半透明凝塊狀，然后在前列腺分泌的水解酶作用下，精液開始液化，直到變成均勻的水樣物，這一過程稱為精液液化。WHO第5版提到，精液正常液化時間為15-30分鐘內可完全液化。精液液化后，精子獲得自由的活動力。液化異常也提示存在病理情況。
5.精子濃度和精子總數
精子濃度，是指正常情況下，男性一次射出的全部精液中，平均每毫升精液里的精子數目；精子總數，則是每毫升精液中精子數目（精子濃度）×精液量所得的精子總的數目。WHO第5版中要求精子濃度≥15百萬/ml，精子總數≥39百萬，意思是正常情況下每毫升精液里至少有1500萬條精子，一次射出的全部精液中至少有3900萬條精子。倘若精子濃度少于15百萬/ml，稱為少精子癥。有時也可能取精時沒有裝到全部精液相關。如果出現精液收集不全，參考價值會下降。
6.前向運動精子（PR）、非前向運動精子（NP）、不動精子（IM）和存活率
前向運動精子（PR）、非前向運動精子（NP）和不動精子（IM）均是精子活動力的指標，精液檢查中這三個指標均以百分率形式表示，意思是每一百條精子中各種精子占比。WHO第5版中要求PR≥32%，PR+NP≥40%，即是100條精子中，有32條以上的精子是向前運動的，有40條以上精子是有活動力的。一般可以認為前向運動精子（PR）才具有到達輸卵管的能力。存活率，顧名思義，是指活著的精子，包括了PR，NP和部分IM精子（有些IM精子動不了，但仍然是活精子）。WHO第5版里精子存活率≥58%。
7.精子形態學分析
精子形態，是經過特定試劑染色后精子的樣貌，包括頭部、頸部和中段、尾部三部分。精子形態學分析，是針對染色后的精子形態，依據WHO第5版中正常形態與異常形態精子的分類標準進行形態學分類；只有精子頭部、頸部和中段、尾部三部分形態都正常，才可以認為精子形態正常，所有臨界形態都是異常的。WHO第5版中正常形態精子參考值為≥4%。異常精子形態率增高（即正常形態精子＜4%），提示存在病理情況。
上述的精液檢查項目，是評估男性生育力最重要的內容。如果男方存在男科病或是別的系統性疾病，如果沒有影響到精子質量，一般認為男性生育力沒有被影響到。這些男科病或者系統疾病，可以依據具體情況，選擇干預或不干預。
好大夫
