高楚楚
初診:2015年11月18日。童某某,24歲。“月經紊亂1年”就診。
患者既往月經尚規則,近1年無明顯誘因下出現月經紊亂,周期10-23天,經期:10-20天,經常1月內有2-3次不規則陰道出血。末次月經2015年10月19日來潮,至今未凈,色棕黑,質干,量極少,無痛經,有腰酸,偶有乳脹,煩躁,胃納差,不易饑,寐可,二便調。B超檢查:子宮內膜厚度4mm,子宮三徑之和11.5cm。生育史:0-0-0-0,有性生活史,未避孕。舌稍紅,苔薄白,脈細弦。
中醫診斷:經期過長(沖任不調)
西醫診斷:子宮異常出血
治則:清熱養陰,補腎止血
方藥:枸杞子20g
二診:2015年11月23日。進藥一劑,陰道出血即凈。婦科檢查:外陰無殊,陰道通暢,分泌物量中,宮頸輕糜,子宮前位,偏小,質地中等,無壓痛,活動可,兩側附件無壓痛。
方藥:薯蕷丸加黑豆30g、蘇梗20g,7劑。