今天先來講講“朝三暮四”的故事：
馬戲團的耍猴人為了讓猴兒加強訓練，將每日獎賞的香蕉數量做了調整，由早上三根傍晚四根，改為早上四根傍晚三根，結果猴兒歡天喜地地接受了“朝四暮三”的變化，訓練更賣力了。
這個故事不僅告訴我們耍猴人的精明，還告訴我們控制總量和餐次分配的重要性。
您一天吃三頓還是五頓？
糖尿病患者要控制血糖水平，而富含碳水化合物的主食類食物對血糖有最直接的作用，加上疾病本身的影響，患者容易出現饑餓、乏力等癥狀，那么，把每日的主食從三頓分成五頓食用，是不是更好呢？
事實上，很多醫生也會這樣建議糖友，將正餐的能量扣除一小部分，作為加餐食用，可以降低正餐的糖負荷，避免血糖明顯波動。
然而，一天吃五頓就一定比三頓好嗎？答案是不一定，每天吃幾頓應根據糖友的實際情況來定，即使是同一位糖友，每天吃幾頓也并非一成不變。
總量不變，餐次變化：糖尿病飲食治療的首要目標是控制總能量攝入，也就是說：不論是吃三頓還是五頓，每日總量不變。
如同故事中的七根香蕉；但是能量分配有個體差異，如故事中的“朝四暮三”比“朝三暮四”更有效果。
不過，如果猴兒訓練一定時日后，需要經常在晚間登臺表演，可能又會更喜歡“朝三暮四”，這就好比餐次的動態調整。
什么情況適合吃三頓？
什么情況適合吃五頓？
每天吃三頓好還是五頓好，并沒有絕對的推薦。
大家可以根據自己的情況來選擇，需要考慮病情、用藥、體力活動水平、作息習慣等，當然情況變化時，餐次安排也要相應地調整。
適合采用一日三餐的情況：
用藥物治療，而且采用的藥物低血糖風險小，且規律用藥
作息時間規律，沒有加班熬夜
血糖水平控制良好
無高強度勞動或運動
無應激或明顯壓力，情緒平穩
早中晚三餐能量可以按照1:2:2或3:4:3來安排，兩餐間隔4~6小時為宜，即
應堅持食物多樣化的原則，特別要做到餐餐有蔬菜，既有利于增強飽腹感又有利于血糖平穩。
適合采用正餐外加餐的情況：
單純采取生活方式干預，未用藥(少食多餐可以降低血糖波動，有利于血糖控制)
使用胰島素的患者需要控制飲食，定時定量，注意分餐、加餐
血糖波動較大，容易出現血糖偏低或低血糖者（常見于1型糖尿病或脆型糖尿病）
作息時間不規律，有加班熬夜
平常有加餐習慣
高強度勞動或運動者
加餐不加量，建議選這些食物：
定時定量進餐，有助于糖友尋找自身餐后血糖變化規律，以及餐后血糖與飲食之間的關系，有利于醫生進行藥物劑量的調整。但是關于加餐，一大半糖友并沒做對，實際操作中，一定要注意以下幾點：
1. 加餐不加量，總量控制，即只是將正餐的部分食物挪到非正餐時段食用。
2. 加餐時間通常在正餐的兩小時以后，距離下一次正餐前或臨睡前一小時左右。
3. 加餐要簡便易行，加餐食物應滿足無需加工或加工方法簡單，通常適宜選擇水果、奶類、堅果、蛋類、谷物制品。如果選擇加工制品，應盡量選擇加工程度較低、少油、少鹽、少糖的食品。
谷物制品
全谷類或簡單烹飪的粗糧富含膳食纖維，具有較強的飽腹感，且GI值較低，如全麥面包、燕麥片、玉米棒、山藥塊等。
吐司面包
40克（1片）
90千卡
碳水化合物20克
數量以相當于正餐的半碗米飯為宜；對于包裝食品，建議選小份獨立包裝，如25克一小袋的燕麥片。
藕粉雖然是純淀粉類食物，但血糖生成指數（GI）值較低（33），在不加糖的情況下可以適量吃，尤其適合需要控制蛋白質的糖尿病腎病患者。
水果類
甜度不是選擇的唯一標準，應選擇GI較低的鮮果，如蘋果、草莓、橙子、柚子、青棗等。
數量以150~200克為宜，相當于半個蘋果或橙子，或8~10顆中等大小的草莓。
蘋果
200克（半個）
90千卡
碳水化合物22克
不宜選擇果干和果脯，也不宜飲用果汁。
因為果干經過脫水后糖度大大增加，果脯加工制作過程中往往還會額外添加糖，食用后將導致血糖短時間內急劇增加，同時也導致總體能量攝入增加。
果汁加工時去除了大量纖維，其飽腹感遠低于吃等量的水果，對血糖同樣不友好。
蔬菜類
一般應適宜生吃，如小黃瓜、西紅柿、水果蘿卜、馬蹄等。
數量以200克左右為宜，相當于1根巴掌長度的小黃瓜或15粒小番茄。
乳黃瓜
200克（1根）
35千卡
碳水化合物7克
蛋類
蛋類是優質蛋白質食物來源，蛋白質能延緩碳水化合物的吸收，有利于維持血糖平穩。
水煮蛋和蒸蛋羹都是很好的選擇，但是需要加工，適合居家條件。
數量以50克左右為宜，相當于1個中等大小的雞蛋，或者4枚鵪鶉蛋。
不宜選擇鹵煮蛋，因為鹵煮的口味較重，鹽分也較高。
雞蛋
50克（1個）
90千卡
奶類
可以選擇原味純牛奶和無糖酸奶；天氣比較涼時，奶粉也是不錯的選擇。
如果其他時段不飲奶，建議選擇200~250毫升裝的液態奶或酸奶，如果其余時段會吃奶酪、奶片等奶制品，可以選擇更小的包裝。
如果選擇奶粉，應選擇不含添加糖或添加糖較少的種類，以獨立小袋包裝為佳，通常25克奶粉加180毫升溫開水沖泡后相當于200毫升液態奶。
不宜飲用乳飲料，一方面是乳飲料的含奶量低、蛋白質含量低，另一方面是乳飲料往往含有較多的添加糖。
低脂牛奶
200毫升
100千卡
碳水化合物6克
堅果
堅果具有良好的咀嚼性和飽腹感，如花生、核桃、腰果、開心果、巴旦木等，都是不錯的選擇。但是油脂含量較高，應嚴格控制數量，以10~15克為宜，相當于10粒花生米。
不宜選擇鹽焗、奶油等口味，原味始終是最好的選擇；也不宜選擇含果干的混合型堅果。
花生米
15克（10粒）
90千卡
脂肪10克
總之，無論采用一日三餐還是三餐兩點，都只是飲食治療過程中控制血糖的方式而已！
加餐不加量是前提，合理搭配食物并正確分配是關鍵。
簡單粗暴地比較“每天吃三頓好還是五頓好“顯然不妥，糖友要向精明的耍猴人學習，密切監測血糖動態，控制好飲食總量和餐次分配，才能讓血糖乖乖聽令！
MDE-P-2021-51
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