陰囊濕疹即是皮損一般局限于陰囊皮膚的濕疹,有時會延及肛周,少數會延及陰莖。臨床表現為皮膚瘙癢,潮紅,腫脹等,如病情發展可加重瘙癢,甚至出現滲出,糜爛。本病可反復發作導致皮膚慢性改變,皺紋深闊,肥厚干燥,有薄痂和鱗屑,色素增加,間或色素脫失。長期不愈對日常生活產生極大影響,降低生活質量,所以建議患者及時就醫,積極治療。
目前認為陰囊濕疹可能與多種內外因素共同作用相關,但并無法明確病因。如機體免疫功能異常(免疫缺陷或失衡);感染因素,如慢性膽囊炎,扁桃體炎等;長期精神緊張,壓力大,情緒激動等;內分泌異常和代謝紊亂等;環境因素如所處環境過于潮濕或者過于炎熱,經常出汗;局部刺激如接觸動物皮毛,塵螨,肥皂,合成纖維的制品等;與患者個體的遺傳易感性也有相關作用。
主要用藥物治療,目的在于緩解癥狀控制病情進一步發展,防復發。我們一般會根據患者的具體情況為患者選擇合適的藥物,嚴重者還需要配合物理治療。
局部用藥適用于不同時期的濕疹皮損,如急性期滲出不多時,可用外用糖皮質激素霜劑;滲出較多時,可用3%硼酸溶液和0.1%依沙吖啶溶液等濕敷,可消毒、抗炎、收斂;亞急性期可選用糖皮質激素乳劑、糊劑;慢性期可用免疫抑制劑如他克莫司軟膏等,可用于維持治療;糖皮質激素其實是最常用的治療用藥,但要避免長期應用,因可致患處的皮膚變薄。
系統用藥常用抗組胺藥物,瘙癢明顯時可用安定劑或鎮定劑;糖皮質激素短期有顯著療效,長期使用存在明顯副作用。
冰黃膚樂軟膏,可清熱燥濕,止癢消炎,活血祛風;適用于濕熱蘊結或血熱風燥,神經性皮炎、濕疹、足癬及銀屑病等引起的皮膚瘙癢。本方由冰片、黃芩、大黃、姜黃、硫黃、甘草、薄荷腦組成。
老鸛草軟膏,可除濕解毒,收斂生肌;適用于濕毒蘊結所致的濕疹、癰、疔、瘡、癤及小面積水、火燙傷。本方由老鸛草組成。
丹皮酚軟膏,可抗過敏,消炎止癢;適用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。本方由丹皮酚,丁香油組成。
臨床用藥經驗:
皮敏消膠囊聯合丹皮酚軟膏治療皮膚瘙癢癥,能夠顯著改善瘙癢癥狀,值得臨床應用。
羌月乳膏,可止癢,除濕,祛風,消腫;適用于亞急性濕疹,慢性濕疹。本方由羌活提取物、月見草油組成。
除濕止癢洗液,可清熱除濕,祛風止癢;適用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療。本方由蛇床子、苦參、虎杖、白鮮皮、紫花地丁、黃連、黃柏、地膚子、茵陳、蒼術、冰片等組成。
七參連濕疹膏,可清熱燥濕,祛風止癢,活血消腫;適用于因風濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者本方由三七、黃連、重樓、白鮮皮、苦參、蒼術、花椒、冰片、爐甘石、甘草組成。
膚康搽劑,可疏風止癢,清熱燥濕;適用于濕疹,痤瘡,花斑癬屬風熱溫毒證者。本方由苦參、川芎、丁香、黃連、紅花、白芍、五味子、人參、烏梅、槐米、射干、五倍子、白礬組成。
除濕止癢軟膏,有祛風止癢,清熱除濕的作用;適用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療。本方由蛇床子、虎杖、地膚子、萹蓄、紫花地丁、黃連、黃柏、茵陳、白鮮皮、苦參、蒼術、花椒、冰片組成。
患者要注意對皮膚的護理,保持良好的情緒狀態,避免飲酒及食用海鮮類,辛辣刺激食物。患者平時要控制情緒,避免有過大的情緒波動,通過與醫生溝通,學習日常的護理,緩解癥狀。長期服用抗組胺藥物,激素藥物的患者要留意局部治療效果和全身的不良反應,嚴格遵醫囑用藥,不可驟停用藥。患者居室要加強通風,保持適宜的溫濕度,避免長期處于過熱或過濕的環境,勤換衣物和被褥,內褲應用全棉質的,不隨便使用刺激止癢藥物,避免搔抓皮損,如感覺瘙癢難忍,可用手掌輕輕拍打替代抓撓。過敏體質患者要注意避免接觸過敏原。
參考文獻:
[1]臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(84):8-9.