Ⅱ型糖尿病(T2DM)是帕金森病(PD)發(fā)生的危險因素，但其對疾病進(jìn)展的影響尚不清楚。有研究評估了T2DM對疾病進(jìn)展的影響，并提示與無T2DM的PD患者相比，共患T2DM可能與運(yùn)動速度更快和認(rèn)知能力下降有關(guān)。
Dilan Athauda等在MOVEMENT DISORDERS發(fā)表題為The Impact of Type 2 Diabetes in Parkinson's Disease的研究文章，探了T2DM對帕金森病各方面疾病進(jìn)展的影響。
該研究通過比較一系列運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀的癥狀嚴(yán)重程度評分，來檢查共病T2DM對PD進(jìn)展和生活質(zhì)量的影響。
與非T2DM患者相比，T2DM患者更容易出現(xiàn)抑郁、嚴(yán)重步態(tài)障礙和獨(dú)立性喪失，而多巴胺失調(diào)的可能性也更小。
Kaplan Meier曲線顯示，T2DM患者發(fā)生輕度認(rèn)知障礙(MCI)和嚴(yán)重步態(tài)障礙的時間明顯縮短。
167例(8.7%)患者有PD和T2DM (PD + T2DM)， 1763例(91.3%)患者有PD（無T2DM）。
1. 控制混雜因素后，合并T2DM的PD患者有更嚴(yán)重的運(yùn)動癥狀（運(yùn)動障礙社會統(tǒng)一帕金森病評定量表第三部分） (25.8 [0.9]vs. 22.5 [0.3] P = 0.002)和非運(yùn)動癥狀（非運(yùn)動癥狀評定量表總分）(38.4 [2.5]vs. 31.8 [0.7] P < 0.001)，
2.合并T2DM的PD患者更有可能報告喪失獨(dú)立性(優(yōu)勢比，2.08;95%置信區(qū)間[CI]: 1.34 3.25;P = 0.001)和抑郁(優(yōu)勢比，1.62;置信區(qū)間:1.10—2.39;P = 0.015)。
3. 隨著時間的推移，合并T2DM的PD患者的運(yùn)動癥狀進(jìn)展明顯更快(P = 0.012)，出現(xiàn)更糟糕的情緒癥狀(P = 0.041)，更有可能出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性的步態(tài)損害(風(fēng)險比，1.55;置信區(qū)間:1.07—2.23;P = 0.020)和輕度認(rèn)知障礙(風(fēng)險比，1.7;置信區(qū)間:1.24—2.51;P = 0.002)。
該研究確定T2DM是一個獨(dú)立的危險因素，與最近被診斷為PD的患者更嚴(yán)重的運(yùn)動癥狀、非運(yùn)動癥狀和較差的生活質(zhì)量評分相關(guān)。此外，T2DM的存在對PD的臨床進(jìn)程有不利影響，有助于加快運(yùn)動和非運(yùn)動癥狀的進(jìn)展，并增加MCI和步態(tài)障礙的風(fēng)險。這一點(diǎn)的重要性在于，胰島素抵抗是一種潛在的可改變的代謝狀態(tài)，有多個外圍和中心的干預(yù)目標(biāo)。因此，靶向胰島素抵抗可能是緩解帕金森癥狀、改善神經(jīng)退行性變、減緩殘疾和癡呆進(jìn)展的一個新靶點(diǎn)。
原文出處
The Impact of Type 2 Diabetes in Parkinson's Disease
