神經科和影像科關系密切，影像科磁共振成像發展十分迅速，也許臨床醫生對一些磁共振序列感到陌生。實際上，通過一些「常規」的磁共振序列，就可以為疾病診斷及預后提供依據，解決臨床問題。
由上海卒中學會 & 中國卒中學會青年理事會舉辦的「卒中防治下基層青年專家在行動」第十六期活動中，來自復旦大學附屬華山醫院的湯偉軍教授，就通過常見的黑血序列和翻轉恢復序列，為大家介紹了磁共振常規序列在腦血管病變中的應用。
01
黑血序列——顯示血管細節
黑血序列是磁共振成像中常用的序列，黑血序列的原理是由于血液存在流動，磁共振成像時產生流空效應而呈現黑色低信號。
湯教授介紹，黑血序列可分為 2D 和 3D 序列（圖 1），其中 2D 序列掃描要求與血管走行方向垂直。黑血序列常應用于顱頸部動脈病變（動脈粥樣硬化、動脈夾層、血管炎、動脈瘤、煙霧病、顱內靜脈竇病變、靜脈竇血栓/栓塞）及頸內靜脈竇病變（靜脈竇血栓/栓塞）。
黑血序列增強掃描可用于動脈粥樣硬化斑塊易損性的判斷，血管炎的診斷，小動脈瘤安全性的判斷以及靜脈血栓/栓塞的診斷。
圖 1. 黑血序列 2D 與 3D 序列對比
隨后，湯教授列舉了大量應用黑血序列的案例：
案例 1：黑血序列顯示患者頸內動脈狹窄處存在動脈粥樣硬化斑塊形成（圖 2）。
案例 2：黑血序列觀察血管壁重構，正性重構通常認為是易損斑塊的表現（圖 3）。
案例 3：黑血序列增強掃描，觀察斑塊強化情況，強化斑塊意味著易損斑塊（圖 4）。
案例 4：利用黑血序列增強掃描觀察動脈夾層。圖 5 顯示的是雙側椎動脈 V2 段血腫高信號，為椎動脈夾層。
案例 5：利用黑血序列增強掃描輔助判斷動脈瘤的穩定性。圖 6 顯示的大腦中動脈動脈瘤增強掃描后瘤壁未見明顯強化，經綜合判斷，該動脈瘤相對穩定，可以暫不予干預，定期隨訪。相反，圖 7 顯示動脈瘤瘤壁有強化，存在毛細血管增生，不穩定，建議給予干預。
