現(xiàn)在的疑難病越來越多，手術(shù)放化療的治療效果也不令人滿意，很多人寄希望于找中醫(yī)。我們家人就得益于中醫(yī)治好了被華西診斷為絕癥的胃癌，如今15年過去老人七十六歲依然健在而且很健康。但是找中醫(yī)的過程艱辛困苦，四處尋醫(yī)，花錢無果，期待中的神醫(yī)遲遲難以出現(xiàn)。找好中醫(yī)就像碰運(yùn)氣，總是只在別人的口中出現(xiàn)。
療效不好，中醫(yī)黑反對(duì)中醫(yī)是有原因的！
中醫(yī)黑反中醫(yī)，表面上依據(jù)是中醫(yī)理論不科學(xué)，實(shí)際上是因?yàn)閷?duì)中醫(yī)療效不滿意?，F(xiàn)實(shí)中，傳說中妙手回春，藥到病除的情況很少遇到；慢病慢治，久病久治，數(shù)天半月，甚至數(shù)月吃藥幾乎是當(dāng)下看中醫(yī)的常態(tài)。然而療效并沒有期待中那樣發(fā)生，很多患者都在不停的換醫(yī)生，嘗試各種中醫(yī)療法的過程中。據(jù)與業(yè)內(nèi)人士交流，目前中醫(yī)治療成功率能達(dá)到70%就算不錯(cuò)的水平了，通常都在50%，這跟碰運(yùn)氣沒啥區(qū)別。
缺少人才，后繼無人，中醫(yī)危急！
我是中醫(yī)粉，被中醫(yī)的理論體系深深折服。它是一種基于系統(tǒng)思維、辯證思維的醫(yī)學(xué)體系，對(duì)從醫(yī)者要求非常高。高明的中醫(yī)，不僅要通曉醫(yī)理、藥理，還要了解心理、人文和自然；要了解患者的生活環(huán)境、情緒心志可能對(duì)健康造成的影響；同時(shí)要考慮患者先天因素、體質(zhì)情況、時(shí)令季節(jié)對(duì)于選藥用藥、用量加工、比例搭配等多方面的影響，因此對(duì)醫(yī)生的判斷能力、變通能力和自信膽識(shí)都是一種極高的要求。在古代，醫(yī)生敢用砒霜、蜈蚣、蛇蝎等以以毒攻毒的方式治怪病、難病。但是，現(xiàn)在這樣的中醫(yī)非常少，幾乎絕跡。
一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)需要悟性，不是隨便什么人都能學(xué)精、學(xué)通中醫(yī)的。
中醫(yī)的理論體系趨向于哲學(xué)，用現(xiàn)代科學(xué)理論和知識(shí)并不能很好的理解中醫(yī)；而且學(xué)習(xí)中醫(yī)需要精讀經(jīng)典，博古通今，需要非常強(qiáng)的古文基礎(chǔ)和廣泛的醫(yī)案涉獵；同時(shí)必須經(jīng)過大量的臨場實(shí)踐，在經(jīng)驗(yàn)中領(lǐng)悟醫(yī)理醫(yī)技。所以，通常要求醫(yī)生在臨床中要能弄清楚病理、病機(jī)和用藥尺度，這本身就注定大部分人成不了好中醫(yī)。
另一方面，國家對(duì)中醫(yī)的管理政策限制太多，對(duì)醫(yī)生的行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)沒有理解和容忍。
首先，一張行醫(yī)資格證就打壓了大量確有專才的民間中醫(yī)。很奇葩的是，之前的行醫(yī)資格考試還有英語、化學(xué)等這些與中醫(yī)發(fā)展八桿子打不著，卻又讓老中醫(yī)無法逾越的內(nèi)容。其次，對(duì)醫(yī)生用藥嚴(yán)格限制，按照所謂的藥典限制用量，讓醫(yī)生用藥根本大達(dá)不到藥量要求，自然不會(huì)有效果。比如，被稱為還陽救逆的附子、川烏、首烏等烏頭藥，規(guī)定限制為15g，而臨床發(fā)現(xiàn)高明的要生要用到100g，甚至200g以上才能救人于危難，量少了根本不起作用。然而這樣使用是有風(fēng)險(xiǎn)的，很容易出醫(yī)療事故。第三，中醫(yī)治病沒有像西醫(yī)手術(shù)那樣的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)告知書和風(fēng)險(xiǎn)確認(rèn)簽字程序。這一點(diǎn)著實(shí)有些不公平，但凡醫(yī)學(xué)都不可能沒有風(fēng)險(xiǎn)，不可能保證百分之百成功，為什么中醫(yī)就必須冒著失敗被人投訴、被承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)治病救人，就為了那點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)嗎？更何況中醫(yī)收費(fèi)遠(yuǎn)不可能有西醫(yī)那么高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些深受當(dāng)?shù)乩习傩諓鄞鞯暮弥嗅t(yī)都因?yàn)楦鞣N風(fēng)險(xiǎn)偃旗息鼓，關(guān)了自己的行醫(yī)大門。
第三方面，學(xué)院制培養(yǎng)中醫(yī)的方式培養(yǎng)不出真正的中醫(yī)人才。
了解發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)院學(xué)科設(shè)置中，大量內(nèi)容為分子化學(xué)、生物藥學(xué)等西醫(yī)的內(nèi)容，甚至英語都是必修必考內(nèi)容。而真正的中醫(yī)內(nèi)容所占比重不足一半，甚至像《黃帝內(nèi)經(jīng)》等這樣的中醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容都成了選修課。如此一般，中醫(yī)學(xué)院出來的學(xué)生大都是西醫(yī)思維，即使進(jìn)入醫(yī)院也是用西醫(yī)的方式和思維在看病。從現(xiàn)在的中醫(yī)院分科就可見一斑。而且學(xué)生幾乎沒有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，對(duì)中醫(yī)的理解都是什么病用什么方子的機(jī)械背記模式。所以，患者去各大醫(yī)院看到的專家不會(huì)把脈，只會(huì)要求患者去各種現(xiàn)代儀器檢查，只會(huì)背藥方就不足為奇了。事實(shí)上，中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生大部分畢業(yè)了做不了醫(yī)生，都去做醫(yī)藥代表賺錢了。這一點(diǎn)與如今很多博士、碩士畢業(yè)后送外賣、跑快遞有異曲同工之意。
第四方面，年輕中醫(yī)收入偏低，很難吸引年輕人從業(yè)。
由于老百姓認(rèn)為“老中醫(yī)才香”的固有思維，年輕中醫(yī)即使學(xué)有本事也很難得到認(rèn)可，難有接診病人的機(jī)會(huì)。年輕中醫(yī)通常要熬到中年以后才會(huì)逐漸被認(rèn)可，慢慢有賺錢機(jī)會(huì)。這在當(dāng)下物欲橫流的時(shí)代，年輕人面臨成家生活的壓力，很難熬過這段苦日子，所以沒有多少人愿意選擇中醫(yī)這條路從業(yè)。
據(jù)了解，目前全國持證中醫(yī)僅有不到三十萬，而其中真正算是合格的，能夠用中醫(yī)思維看病的只有不到3萬人，成名的大醫(yī)僅有不足500人。相比之下，西醫(yī)卻有幾百萬之眾。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年的中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量為11億人次，如果都是具有中醫(yī)思維的醫(yī)生完成的，平均每個(gè)醫(yī)生每天的門診量要達(dá)到約150人次，顯然現(xiàn)實(shí)的情況與這個(gè)差的很遠(yuǎn)，可見很多患者看的都是假中醫(yī)。
互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)解決不了問題！
因?yàn)橐呻y病和亞健康等問題在西醫(yī)得不到很好的解決，加上養(yǎng)生理念的興起，近年來出現(xiàn)了中醫(yī)熱，資本市場的驅(qū)動(dòng)也催生了互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)熱。
了解各種互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，它們基本上都是提供中醫(yī)掛號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療、醫(yī)生展示推薦等服務(wù)。這些服務(wù)只是解決了看中醫(yī)方便的問題，對(duì)于如何提高治病成功率和療效根本沒有什么幫助。
首先，他們上面展示的醫(yī)生都只是”有證“的醫(yī)生，真實(shí)水平不得而知。從我們項(xiàng)目運(yùn)營的經(jīng)驗(yàn)來看，真正牛的醫(yī)生或者有名氣的醫(yī)生，每天排隊(duì)等他看病的人多了去了。他們根本不缺病人，個(gè)人年收入都能上百萬，根本沒時(shí)間也沒興趣在網(wǎng)上看病人。
其次，中醫(yī)的遠(yuǎn)程診療技術(shù)目前還不成熟。我們知道傳統(tǒng)中需要“望、聞、問、切”四診合參才能相對(duì)準(zhǔn)確辯證的。現(xiàn)在的所謂遠(yuǎn)程診療大多是患者通過手機(jī)與醫(yī)生溝通，醫(yī)生通過手機(jī)看患者的舌苔、面相、神態(tài)等等。由于手機(jī)拍照的失真，醫(yī)生的感受與面對(duì)面時(shí)有很大差別，這種感受與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不相符?；蛟S將來醫(yī)生會(huì)積累遠(yuǎn)程診療的經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)這種模式，但是現(xiàn)在還不行。
第三、一些疑難病種，需要特殊炮制的藥材，標(biāo)準(zhǔn)化的藥材達(dá)不到要求。
互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)平臺(tái)都是采用網(wǎng)上診療，共享藥方（也叫空中藥房）快遞送藥的模式。我們接觸過很多治療疑難病的醫(yī)生，比如肝炎、胃病、銀屑病，他們的診療用藥有自己獨(dú)特地方，常常要用到他們自己特殊配置和炮制過的藥材，而這些藥在空中藥房、中藥材鋪等無法直接買到。
中醫(yī)的核心還是人才和技術(shù)，目前為止還是老祖宗留下的那些方式和技術(shù)比較靠譜。有的人主張效仿日韓廢醫(yī)存藥，只是一種不懂中醫(yī)斷子絕孫的想法。醫(yī)是技術(shù)，藥是工具，沒有技術(shù)工具咋用？沒有醫(yī)的辯證分析，配伍組方，藥就是一堆毒品。當(dāng)然現(xiàn)在的脈診儀、舌診儀等智能設(shè)備也在不斷的更新?lián)Q代中，也越來越靠近實(shí)用的水平，希望這些中醫(yī)科技設(shè)備盡早成熟。
如何才能找到好中醫(yī)？如何發(fā)展好中醫(yī)？
至少目前，中醫(yī)在疑難病、慢病和亞健康、治未病方面還是具有優(yōu)勢的。因?yàn)橐恍┕δ苄?、非器質(zhì)性病變，用現(xiàn)代醫(yī)療手段連查都查不出來，更不要說治療了。比如，失眠、全身酸軟、腰肌勞損、月經(jīng)不調(diào)等等。有些病即使檢查出來了，也只能長期吃藥，與其說是治療，不如說是控制癥狀，根本沒有解決根本問題，比如高血壓、糖尿病、哮喘、腫瘤等等。而且這些控制癥狀的藥物會(huì)帶來嚴(yán)重的副作用，比如對(duì)肝腎的損傷，藥物毒素的累積，比如糖尿病引起的腳趾潰爛等。
但是，總的來說中醫(yī)處于頹勢，患者體驗(yàn)很不滿意。傳說中的中醫(yī)的各種好，傳說中的中醫(yī)牛人遲遲未出現(xiàn)。所以當(dāng)下的中醫(yī)需要先繼承，再發(fā)展。
從實(shí)踐來看，推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展單靠政府是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要借助商業(yè)資源推動(dòng)。通過設(shè)計(jì)一個(gè)好的商業(yè)模式，引入資本，發(fā)掘資源，解決用戶問題，讓醫(yī)生、患者都從中得到好處，資本通過其它變現(xiàn)模式實(shí)現(xiàn)收益。
首先、發(fā)掘整理現(xiàn)有優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)生資源；
能帶來良好就醫(yī)體驗(yàn)的優(yōu)秀中醫(yī)資源是所有中醫(yī)商業(yè)化項(xiàng)目的前提基礎(chǔ)。在沒搞懂如何正確發(fā)展中醫(yī)之前，需要傳承傳統(tǒng)，需要純正中醫(yī)人才，真正懂中醫(yī)的人是發(fā)展中醫(yī)的寶貴財(cái)富?？v觀現(xiàn)實(shí)，學(xué)校教育被西化，專家教授被西化，而廣大即得真諦的中醫(yī)高手卻被邊緣化，被政策限制在民間。因此我們需要發(fā)動(dòng)社會(huì)的力量，大量發(fā)掘民間純正中醫(yī)。
當(dāng)然不是說民間中醫(yī)就好，祖?zhèn)髦嗅t(yī)就牛。有的民間中醫(yī)只懂得幾個(gè)秘方，連基本的中醫(yī)理論都沒學(xué)過，臨床也不懂辯證，搞不清楚病機(jī)病理，靠所謂的祖?zhèn)髅胤揭徽絮r吃遍天，這也是不行的。要對(duì)他們進(jìn)行挖掘整理，再教育，再學(xué)習(xí)，再培養(yǎng)。
其次、需要建立一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)和品牌，樹立品牌可信度
患者的信任難是當(dāng)下中醫(yī)面臨的最大危機(jī)。由于好中醫(yī)少，江湖騙子多，患者尋醫(yī)經(jīng)歷很痛苦。經(jīng)常換醫(yī)生，久治不愈，錢花了不少，效果卻不令人滿意，有一種被騙的感覺。患者目前看中醫(yī)主要是通過認(rèn)識(shí)的人介紹推薦，實(shí)在沒辦法也希望于名氣大的專家、教授。所以需要有專業(yè)機(jī)構(gòu)背書，大力宣傳醫(yī)生的成功治愈案例，讓廣大用戶知道有有些以前不為人知的中醫(yī)高手的存在，給他們希望。當(dāng)然中醫(yī)人才少是客觀現(xiàn)狀，接診能力有限是現(xiàn)實(shí)，所以應(yīng)該主要針對(duì)疑難雜癥，被醫(yī)院宣布不治，生命危急求生欲極強(qiáng)的病例和患者。有了品牌和可信度，就有機(jī)會(huì)為廣大用戶提供更多服務(wù)。
第三、擴(kuò)大影響，讓民眾參與
中醫(yī)的根在老百姓，老百姓認(rèn)可的才是好中醫(yī)。一方面好中醫(yī)的發(fā)現(xiàn)和評(píng)價(jià)不可能通過技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)，也不可能通過考試和職稱評(píng)定實(shí)現(xiàn)，只有老百姓的反饋才具有實(shí)際價(jià)值；另一方面，被各種現(xiàn)實(shí)壓制、埋沒的中醫(yī)牛人散落在民間，沒有平臺(tái)，沒有宣傳，發(fā)現(xiàn)他們是一件非常困難，而且成本極高的工作。只有設(shè)計(jì)某種商業(yè)模式，讓老百姓積極分享自己知道的好中醫(yī)信息，積極參與評(píng)價(jià)別人分享的好中醫(yī)信息，通過大數(shù)據(jù)評(píng)判，才可能獲得數(shù)量和質(zhì)量都十分有價(jià)值的好中醫(yī)數(shù)據(jù)，而這實(shí)際上具有非常大的商業(yè)價(jià)值。所以如何讓用戶愿意分享，積極分享是商業(yè)模式設(shè)計(jì)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，將用戶的利益捆綁才是出路。有了大量用戶的參與，平臺(tái)的商業(yè)模式變現(xiàn)才可能實(shí)現(xiàn)，才可能有價(jià)值。
第四、培養(yǎng)人才，結(jié)合智能科技，中醫(yī)前景光明
中醫(yī)在慢性病治療，亞健康調(diào)理等方面的需求是非常旺的，整個(gè)大健康市場已經(jīng)達(dá)到了5萬億元。要很好地滿足這個(gè)市場需求，需要大量專業(yè)的中醫(yī)人才才能具備這樣的服務(wù)能力。中醫(yī)人才的培養(yǎng)本應(yīng)該從娃娃抓起，發(fā)現(xiàn)有天分的，收納有興趣的，按古法師承制度培養(yǎng)，讓經(jīng)歷和體驗(yàn)成為學(xué)醫(yī)過程中的主要內(nèi)容。然而，由于當(dāng)下年輕中醫(yī)的就業(yè)之路艱難，很難吸引家長和孩子的認(rèn)可。所以，必須要有人才的戰(zhàn)略眼光和思維，通過職業(yè)保障，學(xué)習(xí)激勵(lì)和收入刺激等措施擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，逐步解決人才不足的困難。
另外，智能中醫(yī)、中醫(yī)智能設(shè)備的發(fā)展也是一個(gè)非常好的方向。谷歌ALPHGO戰(zhàn)勝國際圍棋冠軍讓我們見識(shí)了人工智能的強(qiáng)大。人工智能的厲害之處在于有自我學(xué)習(xí)能力，基于人工智能的智能中醫(yī)就像學(xué)徒學(xué)醫(yī)的過程，會(huì)不斷進(jìn)步，通過時(shí)間和實(shí)踐積累醫(yī)術(shù)將會(huì)逐步提高，甚至達(dá)到非常高的水平。
實(shí)際上中醫(yī)診療過程是一個(gè)非常燒腦的過程，需要綜合分析平衡多種因素，記憶很多內(nèi)容，思考多種方案，規(guī)避考慮多種風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)算量非常大。一個(gè)負(fù)責(zé)任的中醫(yī)醫(yī)生，診療一個(gè)病人從四診到處方，應(yīng)該需要10分鐘以上，非常費(fèi)心力。好中醫(yī)通常都是只上午坐診，下午休息，一天的門診量30個(gè)以內(nèi)才能基本保證診療效果。那些一天看100多個(gè)病案的名醫(yī)，我只能呵呵。
人工智能就不同了，不管是記憶、思考還是存儲(chǔ)、給結(jié)果都比人塊；而且不會(huì)疲憊，不需要休息，可以做到對(duì)每個(gè)患者都是精準(zhǔn)診療；智能中醫(yī)很容易擴(kuò)展服務(wù)能力，可以說前景十分光明。
目前的人工智能技術(shù)，在亞健康調(diào)理方面已經(jīng)初具實(shí)力。
中醫(yī)商業(yè)化項(xiàng)目機(jī)會(huì)在哪里？出路在哪里？
當(dāng)前，中醫(yī)醫(yī)療是嚴(yán)重依賴醫(yī)生的，中醫(yī)商業(yè)化不能把看病這件事看做謀利渠道，否則既傷害了患者又傷害了醫(yī)生。這一點(diǎn)，我們平臺(tái)在發(fā)展初期走的彎路比較多。提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)，降低治病成本是平臺(tái)的基本價(jià)值。
中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)應(yīng)該堅(jiān)持為患者服務(wù)，為醫(yī)生服務(wù)，為用戶服務(wù)，讓用戶有需求在平臺(tái)能得到解決，用戶參與平臺(tái)互動(dòng)能得到好處，然后通過流量變現(xiàn)實(shí)現(xiàn)商業(yè)利益。當(dāng)然，在智能技術(shù)成熟的時(shí)候，提供智能中醫(yī)服務(wù)，也是將來的必然方向。
健康中國少不了中醫(yī)，中醫(yī)將大有作為，望有識(shí)之士積極努力，共謀共商。
