【歌訣】
溫中烏頭桂枝湯，寒積腹痛此方良，
表虛里寒均能治，方藥組成記心上。
【方藥】 烏頭五枚（10g），桂枝去皮，三兩（9g），芍藥三兩（9g），甘草炙，二兩（6g），生姜切，三兩（9g），大棗十二枚。
【用法】 上一味（烏頭），以蜜二升，煎減半，去滓。以桂枝湯五合解之，得一升后，初服二合，不知，即服三合；又不知，復(fù)加至五合。其知者，如醉狀，得吐者，為中病。上五味（桂枝湯），剉，以水七升，微火煮取三升，去滓。
【功效】 溫中逐寒，解肌散邪。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 張仲景設(shè)烏頭桂枝湯是主治表里兼證。若是治療脾胃虛寒證、肌肉關(guān)節(jié)疼痛寒證，則必須根據(jù)病變證機(jī)而調(diào)整方藥用量。
【中醫(yī)辨證】
1．太陽(yáng)中風(fēng)證與脾胃寒積證相兼 發(fā)熱，惡寒，汗出，或頭痛，寒疝腹痛，手足逆冷或不仁，身疼痛，或嘔吐，或不能食，舌淡，苔薄白，脈弦緊。
2．用方思路 本方是主治太陽(yáng)中風(fēng)證與脾胃寒積證相兼的基礎(chǔ)方，以治療脾胃虛寒證（脘腹疼痛，喜溫喜按，或嘔吐，或大便不調(diào)，舌淡苔白，脈弱）、肌肉關(guān)節(jié)疼痛寒證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。
3．病變證機(jī) 風(fēng)寒乘虛侵襲太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)受邪，脾胃虛弱，寒氣內(nèi)生，或寒從外侵，以致衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，脾胃虛寒。
4．審證要點(diǎn) 寒疝腹痛、身疼痛、發(fā)熱、惡寒、汗出、舌淡、脈弦緊。
5．隨證加減用藥 若腹痛明顯者，加延胡索、烏藥，以溫里散寒，行氣止痛；若惡心嘔吐者，加陳皮、竹茹，以和胃降逆止嘔；若頭痛明顯者，加白芷、蔓荊子，以祛風(fēng)散寒止痛。
【西醫(yī)辨病】 本方可用于治療西醫(yī)臨床中的感冒、流行性感冒、腸胃型感冒、支氣管炎等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性附件炎等。
【醫(yī)案助讀】 耿某，女，41歲。有胃痛20余年。5年前經(jīng)胃鏡檢查，診斷為慢性胃炎、胃潰瘍，近因胃痛加重而前來(lái)診治。刻診：胃脘冷痛，食涼加重，經(jīng)常汗出，手足不溫，大便時(shí)溏時(shí)干，舌暗略紫，苔薄白，脈弱。辨為脾胃寒積證。方用烏頭桂枝湯加味：生川烏10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜10g，大棗12枚，黃芪15g，當(dāng)歸12g，川芎12g。6劑，1日1劑，水煎2次，第1次煎50分鐘，第2煎20分鐘，合并藥液分3次服。二診：胃痛基本消除，續(xù)服前方20余劑，諸證悉除。隨訪1年，未再?gòu)?fù)發(fā)。
診治提示：根據(jù)胃痛因食涼加重辨為脾胃寒積證，再根據(jù)舌黯略紫辨為夾瘀。選用烏頭桂枝湯溫陽(yáng)散寒、調(diào)補(bǔ)脾胃，加當(dāng)歸、川芎行氣活血補(bǔ)血，黃芪益氣補(bǔ)虛。方藥相互為用，以溫暖脾胃，散寒止痛。治療慢性胃炎、胃潰瘍，為了有效預(yù)防復(fù)發(fā)，必須做到以下幾個(gè)方面：①飲食既不能過(guò)量又不能饑餓；②既要慎食辛辣又要忌食寒涼。這對(duì)預(yù)防慢性胃炎、胃潰瘍復(fù)發(fā)具有現(xiàn)實(shí)意義。
【方證研究】 風(fēng)寒侵襲肌膚營(yíng)衛(wèi)，正邪相爭(zhēng)，則發(fā)熱；衛(wèi)氣不能固護(hù)肌表，則惡寒；衛(wèi)氣不能守營(yíng)，則汗出；經(jīng)氣脈絡(luò)壅滯不暢，則頭痛；寒氣侵襲，凝滯脈絡(luò)，則寒疝腹痛；寒阻陽(yáng)氣不能外達(dá)，則手足逆冷或不仁；寒凝脈絡(luò)，經(jīng)氣不利，則身疼痛；寒襲胃氣，濁氣上逆，則嘔吐或不能食；舌淡，苔薄白，脈弦緊，均為寒氣肆虐之征。其治當(dāng)溫中逐寒，解肌散邪。方中烏頭溫中逐寒，溫達(dá)陽(yáng)氣；桂枝散寒通經(jīng)，解肌散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；生姜降逆醒脾，和胃散寒；芍藥益陰和營(yíng)；甘草、大棗益氣和脾胃。蜜，既能解烏頭毒性，又能增強(qiáng)烏頭溫中緩急止痛。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有抗菌、抗炎、抗病毒、增強(qiáng)免疫能力、保護(hù)胃黏膜等作用。
【使用禁忌】 太陽(yáng)傷寒證與脘腹寒積證相兼者慎用本方。
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