疑難雜癥的開門使者
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯：
桂枝三兩 生姜三兩 甘草（炙）二兩大棗十二枚 麻黃二兩 細辛二兩 附子一枚
深奧難懂的《金匱要略》《金匱要略》是中醫所有經典著作中，很難系統解釋的一本書，里面包含了非常多的雜癥，發病規律難尋，解釋也較困難。
雖然有不少人能夠解讀《傷寒論》，但是未必能夠真正解讀《金匱要略》，因為里面包含了很多各家學說思想，也有很多深不可解的道理，更有很多具有神奇療效的方劑。
一直以來，大家心里都有一個模型，然后根據模型去解讀一本書，最后變得不倫不類，解讀《金匱要略》也是一樣的，心中如有一定的思路，去解讀反而無所適從。
但是，如果每一個自然段都看成一個特殊的部分，或者看成一個病例，就會很好理解。
比如《金匱要略》之中有一段話：“陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；
陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；
陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；
實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。”
這段話被后世的陳修園參透了，所以他在這個方的基礎上加入了一味知知母，作為治療水腫疾病的經典方，屢試屢效。
治療入門經典方
因為水飲在人體會導致非常多的疾病，而幾乎所有的疾病都可以看成人體的水液代謝出現了問題，從水的代謝角度來考慮疾病的治療，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯就會有很大的作用。
日本有一個醫家，從水液代謝的角度來看，認為此方是很多疾病開始治療時的入門之法。很多疾病不知如何入手，但是又有一些陽虛，就可首先用此方。
凡是治病難以入手，即以此方治療，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，如很多癌癥患者的治療無從下手時，往往此法得用。所以這個大氣一轉的學說，具有很強的臨床效果。
后世醫家經常用麻黃附子細辛湯作為很多疾病治療的開門之法。
即對于很多疾病，開始入手時無所適從，先服用兩劑麻黃附子細辛湯，然后再服其他處方，就能使很多吃藥無效之病，取得療效。
近代著名中醫學家吳佩衡先生對該方認識深刻，有獨到的運用經驗，曾總結出運用該方的十二法。
他認為“本方證合，相互協調，其性純而不烈，發散而不傷正，穩妥之至，可謂盡善盡美”。
臨證運用本方有一些特征性表現，可供大家參考：
第一是精神萎靡。
此類病人，多有乏力無神、嗜睡、失眠等表現，或整天精神不振，嗜臥無神，或晚上難以入睡、白天犯困。
此少陰陽氣虧虛，陰寒伏于少陰，陽氣不振，故見精神萎靡、嗜睡等表現；
若陰寒太甚，陽虛不能入陰，則夜間難以入睡，但白晝借助天陽，稍能入于陰中，故常白天嗜睡。
運用本方可振奮陽氣，破除少陰陰寒之氣，使陽氣能擺脫陰寒之裹挾，出于外周，則嗜臥之情能解；或溫散陰寒之凝重，使陽能入陰，則失眠可除。
第二是面色。
此類病人，一般面色偏黃、偏暗，或偏白而無血色。這是因為陽氣不能振奮，氣血無法榮養所致。
第三就是飲水。
此類病人，因陽虛不能化水飲，多半不欲飲水；
或因陽氣不振，氣化不利，雖見口渴，但必不欲飲冷，即使飲冷，也是一兩口則不耐受。
第四是脈象。
此類病人，多伴脈偏沉緊，但脈必帶芤，即中取搏指，有時甚至非常有力，但重取必然無力，甚至搏動困難。
這是里陽不足，陰寒內伏的表現。
第五是常有表不解。此類病人，常見慢性鼻炎、慢性咽炎、慢性頭痛、長期身痛等表現。因少陰太陽相表里，少陰陽氣不足，則太陽衛氣不能充盛，故易受風寒侵襲，因此常見表不解，或解后易復感。
以上是吳門后人運用本方的重要指征，只要有這些表現，就可以投以本方，溫經散寒、扶正祛邪。
但臨證沒有萬全之法，有些患者，雖然有以上部分表現，但運用本方效果并不明顯。
這種情況，常非少陰陽氣虛，不是“陽不出于陰”所致，而是陽氣郁所致，雖有陽氣不振的表現，但常有心煩、口渴喜飲、脈不芤、尺脈不弱等情況，此時必不能以本方治療，而要根據具體郁的情況，分清是氣分郁還是血分瘀為主，分別論治，不能一概而論。
吳門后人繼承家學，在其論述基礎上提出“開門方”之說。
臨證凡遇精神不振，伴有如慢性鼻炎慢性咽炎，經常容易感冒者，尤其癥狀復雜、難以入手之病患，常以本方打頭進行治療，常能使病情緩解、癥狀減少、證情明了，令醫者豁然開朗，而收執簡馭繁之功，為之后辨證掃除障礙。
桂枝湯的加減方
桂枝湯是太陽病方，治療疾病一般的思路就是標本兼治，新病與久病在一起，新病是標，舊病是本，所以先治新病，后治舊病。
外感與內傷在一起，就必須先治外感，后治內傷，所以桂枝湯的作用，其實是治療內傷疾病中可能存在的外感因素。
桂枝湯去芍藥之后，發散的力量加強，與其他發表之劑合用，療效就更容易顯現。
外感疾病中，又分兩類：
一種是病發于陽，會出現發熱惡寒，這種一般就是太陽病；
還有一種，就是病發于陰，會出現無熱惡寒，其實就是少陰病。
太陽病、少陰病，其實就包含了所有疾病的表證。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，其實就是一個兼治少陰與太陽之表的方，對于很多內傷疾病來說，用藥之所以會無效，就是因為還有表證在，解表之后，很多內傷疾病自然可以痊愈了。
桂枝去桂加麻黃附子細辛湯，其實就是一個解表之方，是一個治療所有疾病必先經過的關鍵環節。
如果不經過解表，直接治療里證，是很難發揮作用的。
《內經》說“故知逆與從，正行無問，知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行”。開方必須知道標本，一般情況下，大家都知道疾病在表在里，但是一些復雜的疾病往往是表里兼有，而我們有的時候關注的是最嚴重的疾病，是里證，反而會忽略表證，這就是我們使用麻黃附子細辛湯的一個重要原因。
