77.發汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
78.傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
這兩與76條都是講汗之后下之后,產生的邪熱結胸。
從桂枝甘草湯,干姜附子湯,茯苓四逆湯,苓桂甘棗湯等等也是汗后下后的變病,汗下后傷津傷陽的程度不同病位不同,這些都是陽津兩傷的變病。
而76,77,78三條也是汗后下后的變病。為什么同樣是汗下后所產生的病變完全不同,同樣是人這里汗下不傷津傷陽。
不是不傷,而是個人體質差異和邪傳不傳的關系。
如你本就陽盛陰虛,經汗下之后,津血更加不足,水不制火以熱為主的癥候。
還有的是因汗下之后正氣虛弱,邪氣趁機入里化熱。
那為什么這個熱偏偏在胸不在其他地方,我有講過這個問題,當作業題大家回答補充。
白虎湯屬于陽明經熱,承氣湯屬于陽明腑熱。那這個梔子豉湯屬于什么熱呢?
里實熱證。梔子豉湯治上焦,白虎湯治中焦,承氣湯治下焦。
是不是發汗后剛好胸這里的津液損傷產生了熱,所以熱在胸不在其他地方。