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漏服、多服新型口服抗凝藥的房顫患者怎么辦?別慌,不同措施幫你補救
我昨天忘記吃利伐沙班了,今天要不要加倍服用?

我今天上午吃了雙倍劑量的達比加群酯,下午我還要不要繼續(xù)吃?

我老媽年紀大了,記憶力不好,不記得自己今天有沒有吃過抗凝藥了,怎么辦?

慢慢來,別著急,下面來為大家講清楚。

什么是房顫?
01

心房顫動,簡稱房顫,是一種常見的心律失常,是指規(guī)則有序的心房電活動喪失,代之以快速無序的顫動波,是嚴重的心房電活動紊亂。房顫在一般人群中的發(fā)病率為0.4%~1.0%,患病率及發(fā)病率均隨年齡增長逐步增加,且各年齡段男性均高于女性。

房顫患者為什么需要抗凝?
02

房顫增加腦卒中(中風)及外周動脈栓塞的風險,其腦卒中的風險是非房顫患者的4~5倍,且將導致20%-60%致死、致殘率。但是否每個房顫患者都需要抗凝,需經(jīng)醫(yī)生評估決定。

房顫患者可以選擇哪些抗凝藥?
03

口服抗凝藥物可以選用華法林或新型口服抗凝藥(利伐沙班、達比加群酯、艾多沙班、阿哌沙班)。具體選擇哪種,需由醫(yī)生根據(jù)房顫的類型及個體化評估后決定,萬萬不能自己隨意更換哦。

漏服了抗凝藥,怎么辦?
04

不同的抗凝藥物,漏服了,補救措施不一樣。

利伐沙班、艾多沙班:(通常一日給藥1次)

如果漏服≤12h ,盡快補服這一次劑量,次日按原計劃正常服用。

如果漏服>12h,無需補服,直接跳過本次劑量,次日按原計劃正常服用。

達比加群酯、阿哌沙班:(通常一日給藥2次)

如果漏服≤6h,盡快補服這一次劑量,后按原計劃服下一次藥。

如果漏服>6h,無需補服,直接跳過本次劑量,后按原計劃服下一次藥。 

多服了抗凝藥,怎么辦?
05

如果只是多服了一次雙倍劑量,請按以下方法補救:

利伐沙班、艾多沙班:(通常一日給藥1次)

如果誤服了雙倍劑量時,次日正常服用;

達比加群酯、阿哌沙班:(通常一日給藥2次)

如果誤服了雙倍劑量時, 停用當日下一次的劑量,次日按原計劃服用;

如果超服劑量很大或不確定,應及時就診,必要時住院監(jiān)測或者采取緊急措施。

忘了是否吃過抗凝藥的患者如何補救?
06

利伐沙班、艾多沙班:(通常一日給藥1次)

如果?栓?險?(CHA2DS2-VASc≥3分),可考慮服???,后按原計劃服下一次藥;

如果?栓?險低(CHA2DS2-VASc ≤2分),建議等到下?次服藥的時間再服用;

達比加群酯、阿哌沙班:(通常一日給藥2次)

不建議額外加服?次,下次按計劃的時間和劑量服用。

記住以下口訣也是可以的!

溫馨提示:

  • 為了避免劑量錯誤,建議使用抗凝藥的患者使用貼有標簽的每周藥物分裝藥盒;

  • 以上的處理措施并不完全適合所有患者,特殊患者還需經(jīng)專業(yè)醫(yī)務人員評估后做出正確的補救措施;

  • 在自行處理劑量錯誤期間,發(fā)生任何不適,請及時就醫(yī)。

參考文獻:

[1]Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, etal. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1330-1393. 

[2]黃從新,張澍,黃德嘉等. 心房顫動:目前的認識和治療的建議-2018[J]. 中國心臟起搏與心電生理雜志,2018,32(04):315-368.

[3]中國研究型醫(yī)院協(xié)會,中國醫(yī)師協(xié)會房顫專家委員會. 心房顫動外科治療中國專家共識2020版[J]. 中華胸心血管外科雜志,2021,37(03):129-144.

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藥學門診藥學門診目前由不同專業(yè)的專科臨床藥師和資深藥師組成,專業(yè)領域覆蓋抗感染、心血管、消化、內(nèi)分泌、小兒、重癥、呼吸、腫瘤、妊娠哺乳等。 

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