患者朋友們，大家好！日常生活中大家或多或少都接觸過益生菌，如我們喝的酸奶中含有多種活性菌，也就是益生菌；有的朋友可能也吃過一些含有益生菌的藥物：如常用來治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘的雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（金雙歧）、治療各種急慢性腸炎的地衣芽孢桿菌活菌膠囊（整腸生）；還有兒童常用的枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）等，那么益生菌對人體是有害,還是有益，與人體健康、疾病有啥關(guān)系呢?下面與大家共同分享微生態(tài)菌群與腫瘤的關(guān)系。
一
微生態(tài)菌群概念
PART.1 人體微生態(tài)菌群系統(tǒng)
主要有以下幾大類：口腔微生態(tài)系統(tǒng)、胃腸道微生態(tài)系統(tǒng)、泌尿道微生態(tài)系統(tǒng)、生殖道微生態(tài)系統(tǒng)、皮膚微生態(tài)系統(tǒng)和呼吸道微生態(tài)系統(tǒng)。各系統(tǒng)微生物總重量相當(dāng)于肝臟的重量，其中腸道微生物占到約 78%。而胃腸道微生態(tài)菌群系統(tǒng)與腫瘤密切相關(guān)。
PART.2 胃腸道微生態(tài)菌群
人體消化系統(tǒng)中有正常微生物群，它是定值在宿主消化道有益宿主的、并為宿主所必需的微生物群落，統(tǒng)稱為腸道正常微生物菌群，它們與宿主、環(huán)境形成相互依賴、相互制約的統(tǒng)一體。
分為三大類：有益菌、有害菌和中性菌。有益菌，也稱之為益生菌：主要指各種雙歧桿菌、乳酸桿菌等，是人體健康不可缺少的要素，可以合成各種維生素，參與食物的消化，促進腸道蠕動，抑制致病菌群的生長，分解有害、有毒物質(zhì)等。有害菌：數(shù)量一旦失控大量生長，就會引發(fā)多種疾病，產(chǎn)生致癌物質(zhì)等有害物質(zhì)，或者影響免疫系統(tǒng)的功能。中性菌：既具有雙重作用的細菌，如大腸桿菌、腸球菌等，在正常情況下對健康有益，一旦增殖失控或從腸道轉(zhuǎn)移到身體其他部位，就可能引起許多疾病。
PART.3 微生態(tài)制劑
主要有三類：益生菌、益生元、合生元，可調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡，提高腸道防御病原菌的能力，糾正腹瀉、便秘癥狀等。益生菌是對宿主有利無害的活菌群，或者死菌，包括活菌成分及代謝產(chǎn)物制成的生物制品，可以是單一菌株，也可以是多種菌株的復(fù)合制劑，比如酵母，含乳酸菌的發(fā)酵產(chǎn)物，乳酸酶等或者是乳酶生，整腸生等藥物。
二
微生態(tài)菌群與腫瘤的關(guān)系
微生態(tài)菌群與各種疾病之間存在著相關(guān)性，包括機體內(nèi)環(huán)境紊亂、代謝紊亂、胃腸功能失調(diào)、免疫功能受損和感染性疾病等。腸道菌群與糖尿病、肥胖、高血壓、抑郁及多囊卵巢綜合征（可以導(dǎo)致不孕）等多種疾病明確相關(guān)。人體長期暴露于細菌及其代謝產(chǎn)物中，即使在遠離暴露的器官，有毒代謝物也可以隨著血液循環(huán)影響細胞的功能，從而導(dǎo)致癌癥的發(fā)生發(fā)展。另外，人體定植菌會遷移到其他部位，可能參與腫瘤細胞逃避免疫監(jiān)控。全身性炎癥性疾病和各種癌癥類型中可見共生菌群菌群失調(diào)。
微生態(tài)菌群與腫瘤有以下幾方面關(guān)系：
PART.1 腫瘤患者營養(yǎng)不良與腸道菌群相關(guān)性
人體腸道菌群可通過多種機制維持人體健康，健康的腸道微生物多樣性高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜穩(wěn)定、具有抵抗外部環(huán)境壓力的能力，在有限的外部干擾時仍能保持菌群結(jié)構(gòu)穩(wěn)定；而非健康人體則表現(xiàn)為菌群多樣性降低，喪失對外部環(huán)境壓力的抵抗力，發(fā)生腸道微生態(tài)紊亂等不良狀況。
PART.2 腸道菌群與腫瘤免疫
腸道微生態(tài)失衡將導(dǎo)致屏障系統(tǒng)的破壞，正常菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，原來的優(yōu)勢菌可能減少，還可能引起腸道菌群易位，機體免疫力下降，促進慢性炎癥和腫瘤的發(fā)生。同時，機體還可通過調(diào)節(jié)全身炎癥的腸道細菌相互作用調(diào)節(jié)腫瘤的發(fā)展、生長和腸外腫瘤的侵襲。
PART.3 腫瘤患者的腸道菌群變化
①腸道菌群影響腫瘤的進展和治療，惡液質(zhì)晚期胃癌患者腸通透性升高，往往會導(dǎo)致腸屏障功能受損、腸道內(nèi)細菌的數(shù)量和比例發(fā)生變化，胃腸道內(nèi)的細菌和毒素侵入機體循環(huán)系統(tǒng)，體內(nèi)細胞因子和炎癥介質(zhì)持續(xù)大量釋放。
②腫瘤患者與健康人群腸道菌群的構(gòu)成存在差異，存在菌群穩(wěn)態(tài)失衡。結(jié)直腸癌和腺瘤性息肉腸道菌群的多樣性和優(yōu)勢菌群減少，但柔嫩梭菌和球形梭菌明顯增加。
③腸道菌群可以通過多種機制改變腫瘤的易感性和進展，如調(diào)節(jié)炎癥、誘導(dǎo) DNA 損傷和產(chǎn)生參與腫瘤發(fā)生或腫瘤抑制的代謝物。
④腸道菌群還能通過影響化療和免疫治療藥物的療效、生物利用度和毒性改變腫瘤的臨床進程。
PART.4 腸道菌群與胃腸道外的腫瘤
腸道菌群參與了多系統(tǒng)疾病如炎癥性腸病、關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性硬化病等，尤其是腫瘤的演變。腸道微生物不僅與胃腸道腫瘤有關(guān)，也影響著乳腺癌、肝癌等胃腸道外的腫瘤。腸道微生物可通過影響雌激素的代謝、能量代謝以及腫瘤免疫反應(yīng)的方式作用于乳腺癌，而腸道內(nèi)菌及其代謝物也可通過門靜脈系統(tǒng)影響肝癌的發(fā)生發(fā)展。除了腸道內(nèi)存在豐富的微生物外，腫瘤內(nèi)部也有其獨特的微生物群：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、膽 管癌、卵巢癌及前列腺癌中皆存在微生物[1] 。腸道菌群紊亂與肝膽腫瘤發(fā)生密切相關(guān)，陰道菌群紊亂導(dǎo)致老年人宮頸上皮內(nèi)瘤變轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。
PART.5 抗菌藥物與腫瘤
大部分抗菌藥物對腫瘤沒有治療效果，包括我們最常用頭孢菌素類、青霉素等抗菌藥物。抗菌藥物主要作用是殺滅體內(nèi)細菌，但不能殺滅腫瘤細胞。如果腫瘤患者沒有明顯的感染不需要用抗菌藥物，但有些抗菌藥物屬于抗生素化療藥，比如常見的阿霉素類化療藥，主要可以針對乳腺癌，肝癌的化療，還有比如絲裂霉素或者博萊霉素對于很多胃腸道的實體腫瘤都有殺滅作用。抗菌藥物能夠除去有害菌，也能除去有益菌，繼而造成腸道菌群失衡。抗生素的不合理使用常常導(dǎo)致體內(nèi)定值菌的紊亂，進而導(dǎo)致人體局部免疫功能受損，最終異常突變的腫瘤細胞不能被人體及時清除。
結(jié)束語：
微生態(tài)菌群不僅影響著我們周圍的外在環(huán)境，同時也影響著我們?nèi)梭w內(nèi)的“內(nèi)環(huán)境”，影響著腫瘤患者對抗腫瘤藥物的療效。維持菌群微生態(tài)健康穩(wěn)定對防治腫瘤具有重要意義。合理使用抗生素保護人體定值菌群健康平穩(wěn)，就是保護人體的抗腫瘤免疫功能，順利地實施腫瘤防治的措施，保證了腫瘤患者對抗腫瘤藥物的療效。
參考文獻
[1] 馬振越,等.以益生菌為代表的微生物在腫瘤治療中的應(yīng)用前景[J].藥物生物技術(shù),2021,28( 6) : 660- 664.
