【藥物配方組成】金銀花、連翹、鮮荷葉各15~20g,黃芩10~15g,蟬蛻8~10g,紫草6~10g,白扁豆花10~20g,甘草3~6g
【隨癥加減】表邪重加香薷6g,薄荷8g;里熱熾盛加生石膏100g,知母15g,青蒿10g;氣陰兩虛加太子參、麥冬各15g,五味子6g.
【治療方法】每天1劑,水煎服,分2~3次服.
【功效主治】清暑透熱,益氣生津.
【經典案例醫案】臨床治療40例,痊愈36例,顯效4例,總有效率為100%.
治驗:袁某,男,5歲.因高熱無汗、口渴多飲、多尿15天患兒15天前在戶外玩耍,感受暑熱,出現高熱(體溫40.2℃),急送某院住院治療,用青霉素類、頭孢菌素類抗生素、激素、抗病毒類、能量合劑等藥物靜滴治療15天.期間體溫波動較大,靜滴和物理降溫時,體溫下降至3℃左右,藥液輸完,體溫旋即回升至40℃以上.醫生及家屬均感棘手,故請中醫診治.
癥見:面色紅赤,精神煩躁,高熱無汗,午后尤甚,口渴飲冷,皮膚口唇干燥,舌質紅,苔薄黃,脈數.此為暑傷肺胃,津氣虧耗.
治擬清暑透熱,益氣生津.用上述驗方加味:金銀花、連翹、鮮荷葉、知母各20g,黃芩、白扁豆花各15g,青蒿、蟬蛻、紫草各10g,生石膏100g,甘草6g.連服2劑,微汗出,體溫降至38℃.復診時減石膏量為50g,知母為15g,去青蒿加太子參、麥冬各15g,天花粉2g,繼服2劑,體溫正常.后以竹葉石膏湯加五味子6g,石斛20g,調理6天,病愈出院.
【經驗心得】夏季熱的發生與患兒的體質因素密切相關,尤以發育營養較差者,或病后失調,氣陰不足者,入之后,暑熱亢盛,小兒不能耐受外界炎熱氣候的熏蒸而易患本病.該病初期,不宜過早使用苦寒藥物,以免外邪冰伏體內傷脾,加重病情,應遵循葉香巖《外感溫熱篇》第2條'在衛汗之可也,到氣才可清氣,入營猶可透熱轉氣'的治療原則,如有實證,自當從實治標,務須清簡輕銳,使藥力及病則已,不可任意消耗,應遵《內經》'邪之所湊,其氣必虛'之訓,時以保護元氣為主,知乎此,于嬰兒診治之道,思過半矣'(《兒科醒》《中國歷代醫論選,第八章,各科證治總論》).
此例患兒病發夏季,以面色紅赤,高熱(體溫40.2℃),無汗,精神煩躁,口渴飲冷,皮膚干燥,舌紅苔黃,脈數為主癥,應屬夏季熱無疑,其發病原因當以暑邪為患.暑為夏天的主氣,乃火熱所化,火熱屬陽,故暑屬陽邪陽性升發,易傷津耗氣;患兒感受暑氣,蘊于肺胃,灼傷陰津,津虧而內熱熾盛;暑氣熏蒸,故持續發熱,口渴引飲,煩躁不安;肺胃津傷,不耐暑氣,故氣溫愈高,發熱愈甚;'津汗同源',肺津傷則化源不足,水液無以敷布,肌腠閉塞,故少汗或汗閉;暑邪傷氣,氣不化水,頻頻渴飲,而水液下趨膀胱則尿多而清長;皮膚干燥,舌紅為肺胃陰津虧耗之象;苔薄黃,脈數為暑熱內蘊之征.據此,診為暑傷肺胃,津氣虧耗.治擬清暑透熱,益氣生津.方中青蒿、蟬蛻、紫草、白扁豆花、鮮荷葉清暑透熱為主藥;金銀花、連翹、黃芩清熱解毒,清氣透衛為輔藥;石膏、知母、清熱瀉火以保津液為佐藥,甘草解毒調和諸藥為使藥,藥切病機,故獲效卓著.
【方劑出處】劉登友,等.名醫驗方治療小兒夏季熱40例.四川中醫,2002;20(10):64
