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【經方臨證】桂枝麻黃各半湯治療蕁麻疹案

董某，女，20歲，形體中等，面色白潤。2013年5月27日來診。

患者有蕁麻疹病史6年，期間發作較輕，一般無須治療。2周前因洗冷水澡而發作，除頭面部無皮損外，手臂、前胸、后背、下肢等均有瘙癢，不敢抓撓，如果抓撓則皮損面積擴大，瘙癢難忍。曾服西米替叮，因過敏而停止服用。改服氯雷他啶糖漿，沒有效果，故來求診。本次發作以來，時輕時重，消退不完全，冷風吹必重，洗冷水澡亦加重。汗出正常，口不苦，遇冷風易于打嗝。大便每日2次。其他無明顯異常。處以桂枝麻黃各半湯：

桂枝10g，生麻黃10g，白芍10g，杏仁10g，干姜5g，紅棗10g，炙甘草10g，蟬蛻20g。

4劑，煎服，每日1劑。

6月10日反饋，服藥1劑，諸癥消失，至今沒有發作，剩余3劑藥患者自作主張扔掉未喝，對療效相當滿意。

按：蕁麻疹一癥，有營衛不和者，有血熱者，有汗出不暢者，分別治以桂枝湯、荊芥連翹湯、桂枝麻黃各半湯等。患者有蕁麻疹病史6年，2周前因洗冷水澡而發作，服用西米替叮，因過敏而停止服用，改服氯雷他啶糖漿，沒有效果，遂改求治于中醫。患者因洗冷水澡而發病，汗出正常，口不苦，屬于“以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯”，遂以桂枝麻黃各半湯加蟬蛻治之。再者，患者遇冷風吹必重，屬于惡寒之象也，這也是使用桂枝麻黃各半湯的重要指征。

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