肥厚型心肌病（英文縮寫 HCM）是一種發病率較低的心臟疾病，國外報道患病率約1/500，主要特征為心室非對稱性肥厚。具有一定的遺傳性。靜息左室流出道梗阻是HCM患者進行性心力衰竭和死亡的獨立危險因素。 所以，患病的患者往往輕微活動后就出現胸悶氣短，甚至胸痛，而且，許多病人同時合并由此帶來的二尖瓣關閉不全。
左：正常室間隔 右：肥厚的室間隔
造成左室流出道梗阻
2011年美國心臟協會和2014年歐洲心臟協會發布的肥厚型心肌病診療指南中明確提出室間隔心肌切除術作為藥物治療效果不佳的合并左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（即肥厚梗阻性心肌病，英文縮寫HOCM）患者首要選擇。室間隔心肌切除術操作困難，對術者技術和經驗要求高。對于多數HOCM患者，一次成功的外科手術大約需要切除寬約4cm，長約4.5cm，厚度約1cm的肥厚心肌組織，而這一切除是通過一個直徑只有2.3cm左右的主動脈瓣環完成，難度可想而知。由于手術視野顯露困難，同時可能損傷主動脈瓣、心臟傳導束和切除心肌過多出現室間隔穿孔，導致手術技術并不能被大多數外科醫生掌握。2011年美國心臟協會對被認定為經驗術者需完成的手術量進行了嚴格的定義，并提倡HOCM患者應到肥厚型心肌病診療中心進行診治。
室間隔肥厚心肌切除范圍示意圖
切除室間隔肥厚心肌標本
切除室間隔肥厚心肌標本
手術前左心室短軸面超聲圖像
手術后左心室短軸面超聲圖像
手術前左室流出道切面超聲圖像
手術后左室流出道切面超聲圖像
阜外醫院從1984年開展HOCM的外科治療，目前已完成700余例手術，是目前國內最大的HOCM 外科治療中心。由于近年HOCM才得到國內同行們的廣泛關注，所以阜外醫院超過2/3的手術是近3年完成，2014年手術量達到198例，并且每年仍以超過20%的速度增長。不僅如此，阜外醫院的手術結果已達到國際領先水平，總體手術死亡率僅0.8%。阜外醫院3/4的HOCM外科手術由宋云虎教授和王水云教授完成。
宋云虎教授
王水云教授
