目前臨床上針對不同的排查目的,較常用的心臟檢查手段有如下十幾種:
1.常規(guī)心電圖:即靜息心電圖,是最常用、最安全、無創(chuàng)檢查手法。這種檢查方式在患者癥狀發(fā)生時(shí)陽性率比較高,如果錯(cuò)過發(fā)作期進(jìn)行檢查,可能顯示正常心電圖。常規(guī)心電圖,只能顯示受檢查者在安靜平臥時(shí)一兩分鐘左右的心電信號。如果那兩分鐘內(nèi)患者剛好處于非發(fā)作期,很容易產(chǎn)生漏診。很多出現(xiàn)心臟不適的患者來就診時(shí),癥狀已經(jīng)過去了,再做心電圖,基本看不出異常。所以,醫(yī)生才會(huì)建議住院觀察,等到出現(xiàn)癥狀時(shí)馬上做心電圖檢查,對異常信號的捕捉“命中率”比較高,更能準(zhǔn)確反映患者的心臟健康狀況。
2.動(dòng)態(tài)心電圖:可以在24小時(shí)內(nèi)可連續(xù)記錄心電的信號,可以提高非持續(xù)性心律失常、一過性心律失常、短暫的心肌缺血的檢出率,擴(kuò)大了心電圖運(yùn)用的范圍。
3.心室晚電位:常用于冠心病、心肌炎的心律失常風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。
4.高頻心電圖:適用于心肌炎、心肌梗死的病人進(jìn)行檢查。
5.心電向量圖:常用于常規(guī)心電圖不易確診的心肌肥厚、心肌梗死及各種阻滯診斷檢查。
6.心臟超聲:可以對心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查。對于風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心肌病、心力衰竭的診斷具有獨(dú)到之處。
7.64排CT:用于冠心病早期診斷以及可疑患者的篩查等,能夠了解冠脈血管病變情況,但對較細(xì)小的血管不敏感。
8.核素心肌顯像:其檢查方法是從靜脈打一針顯像劑,顯像劑在心肌各部位的分布量就直接反映了該部位的心肌供血狀況,通常情況下,心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此項(xiàng)檢查。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像,可提高檢出率。
9.運(yùn)動(dòng)平板心電圖:俗稱“跑平板”,就是讓測試者運(yùn)動(dòng)以增加心臟負(fù)荷。在此過程中測試者若胸痛發(fā)作,且監(jiān)護(hù)的心電圖出現(xiàn)明顯改變并達(dá)到相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),就可為疾病診斷提供依據(jù)。
10.食道調(diào)搏:用于測定心臟竇房結(jié)及竇房傳導(dǎo)功能、房室傳導(dǎo)功能,明確心律失常的發(fā)生機(jī)理及診斷以指導(dǎo)進(jìn)一步治療,如幫助對心臟電消融術(shù)、抗心律失常藥物療效的判定及調(diào)整。
11.心肌酶學(xué)檢查(抽血):急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等,可診斷出急性心肌梗塞。
12. 冠狀動(dòng)脈造影:是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但需通過介入技術(shù),從患者的股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈到冠狀動(dòng)脈建立一個(gè)通路,向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑,再在x線下查看造影劑的分布情況,以判斷冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等;屬于有創(chuàng)檢查,有一定危險(xiǎn)性但概率很低。臨床上結(jié)合左心室造影,可以對心功能進(jìn)行評價(jià)。
13. CT冠狀動(dòng)脈成像和心臟三維重建技術(shù):對于冠狀動(dòng)脈中、高度狹窄的陰性預(yù)測價(jià)值較高,在此兩種問題的篩查方面可部分取代冠狀動(dòng)脈造影檢查。
14. 心血池顯像:是目前診斷冠心病的重要檢查手段,跟“冠狀動(dòng)脈造影”相比具有無創(chuàng)、可重復(fù)和敏感性高等優(yōu)點(diǎn),常用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像,對于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。