裘影萍
老年人用藥，除了要遵循是否需要用藥、掌握適應證、選擇合適的藥物劑型、用藥種類應盡量少、正確對待聯合用藥等原則，還需要注意用藥劑量。很多人都知道，兒童用藥不等同于成人用藥劑量，應在醫生或藥師的指導下減量使用。而對老年人用藥的劑量似乎不夠重視，認為老年人是成年人，用藥劑量與一般成年人相同。其實，這是一種誤區。在用藥劑量上，老年人≠成年人。
為什么這樣說呢？這是因為老年人由于身體各項功能衰退，解毒與排泄功能較低，對藥物的反應也與一般成年人有差別。老年人作為一個特殊的群體，其對藥物的吸收，藥物在體內分布、代謝、排泄，有其自身特征，因此，用藥劑量要比一般成年人小。
《中國藥典》規定：60歲以上老人用藥劑量為成年人的3/4。中樞神經系統抑制藥應以成年人劑量的1/2或1/3作為起始劑量，劑量宜偏小。對抗生素用量也宜小，一般用正常治療量的1/2～2/3為宜。
然而，在藥物說明書上，常常有成人劑量、小孩劑量，卻沒有標明老年人的劑量。臨床上一般主張從小劑量開始，根據年齡、體重、體質情況，從成人劑量 1/4開始，逐漸增加至 1/3、1/2、2/3、3/4，最終達到適宜人體的最佳劑量。因為藥物的不良反應是隨著藥物劑量的增加而增加的，尤其那些治療面窄的藥物，超劑量使用可能造成老年人的生命危險。
不知采取何種用藥量時，應按說明書提示的最小劑量開始服用，或按醫囑服藥。需要注意的是，藥物劑量多以毫克為單位，老年人減量服用時，應認真查看藥物的劑量單位，以免產生不良后果。對于從未用過的藥物，可先試用小劑量，觀察有無不良或過敏反應。特殊用藥小劑量難以達到療效的，則應遵醫囑確定劑量。
除了劑量，老年人對用藥的劑型也有講究。能口服的盡量不要注射，能注射的盡量不要滴注。
