【詩文集131】周博群抄錄 共五首
2020年8月16日
【氣血津液辨證】
氣血津液辨證，辨證分析，氣血津液，病理變化，從而反映，臟腑病變。
【氣病辨證】
氣虛證，即臟腑功能衰退，機體抗病能力低下所引起的證。
各種氣虛證的共同證候，倦怠乏力，萎靡不振，頭目眩暈，語聲低怯，
短氣自汗動則尤甚，舌淡苔白，脈虛。
氣滯證，即氣機阻滯，臟腑功能運行不暢所引起的證。
其以肝郁氣滯證，胃腸氣滯證最為常見，軀體經絡阻滯也很常見。
主要證候，以局部脹悶，疼痛為主，其痛的特點是，走竄不定，脹甚于痛，
時輕時重，與情緒波動，密切相關。
氣逆證，即臟腑氣機上升太過，或氣機應向下而反向上運動所引起的證。
氣逆證常見，肺，胃，肝，腎等，臟腑病變。
肺氣上逆，則見咳嗽喘息。
胃氣上逆，則見呃逆，噯氣，惡心嘔吐。
肝氣升發太過，則見頭痛，眩暈，奔豚，昏厥，嘔血。
腎氣上逆，即腎不納氣，可見喘促短氣。
氣陷證，即臟腑氣機上升運動不及所引起的證，是氣虛證一種特殊類型。
臟腑病變中，以脾氣下陷最為常見，常稱脾氣下陷或中氣下陷。
主要證候，眩暈，短氣，內臟下垂。
【血病辨證】
血虛證，即血液不足，臟腑失其濡養，機體功能減退所引起的證。
血虛證常見，心，肝，脾病變。
主要證候，面色蒼白或萎黃，唇色淡白，爪甲無華，頭暈眼花，心悸失眠，
手足麻木，月經量少，衍期或經閉，舌質淡，脈細數無力。
出血證，即血不循經，溢于脈外而外見于肌膚及口，鼻諸竅的病證。
辨證應結合出血的部位，顏色，緩急，伴隨癥及舌脈加以辨別。
從口吐血，多來源于胃，亦可來源于腸或肺，
隨食物而出者為胃出血，量大而赤者為腸出血；
伴隨痰涎而色鮮者為肺出血；
從鼻出者為肺，鼻出血；
眼目出血因于肝病，耳竅出血為肝，膽，腎病變；
牙齦出血多因胃，腸，腎病變；
從前陰出者稱尿血或經血，尿血來源于膀胱，經血來源于胞宮；
從后陰出者稱便血，色黯者又稱遠血，多來源于胃，
色鮮而紅者，又稱近血，來源于腸；
點滴出血，不痛而鮮者常因痔瘡出血。
出血急驟，量大，色赤，伴發熱，口渴，煩躁，舌紅苔黃，脈數，為火熱出血證。
出色色赤，患者形瘦，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數，陰虛血熱出血證。
出血色淡，伴有倦怠乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈細弱，為氣不攝血證。
瘀血證，即血液運行不暢，滯塞于臟腑經脈，或已離開血脈，
而未及時排出體外所引起的證。
主要證候，局部腫脹疼痛，痛如針刺，常在夜間加劇，痛處固定不移，
得寒溫不解，或有腫塊，出血，肌膚甲錯，或口干但欲漱水不欲咽，
一般伴有面色晦黯，口唇爪甲青紫，舌紫黯或有瘀斑，脈澀。
因血瘀部位不同而其證候亦各異。
心血瘀阻，則見心痛，胸悶。
肺血瘀阻，則見胸悶脹，咳喘。
肝血瘀阻，則見脅痛癥塊。
胃脘瘀血，則見脘痛，嘔血，便血。
胞血瘀阻，則見少腹疼痛，月經不調或經閉，崩漏，經血色紫有塊。
血瘀于肢，則見肢體腫塊，青紫。
【津液病辨證】
津液虧虛證，主要證候，干咳，眼目干澀，無淚少涕，咽干，唇焦口燥，
口渴少津或無津，皮膚干燥，小便短少，大便秘結，舌苔干燥無津，脈細數。
津液虧虛證，繼續發展，則為陰虛證。
津液虧虛證，辨證要點，口，眼，肌膚干燥，機竅失卻津液的充盈滋潤。
陰虛證，辨證要點，兩顴發紅，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔，
有陰不制陽的征象。
痰飲證，痰飲，即津液不能，正常敷布，淤結滯留體內的狀態。
所謂痰飲證，即因痰飲影響臟腑經絡功能所引起的病證。
按其清濁程度，有水，飲，痰之別，稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水。
因其性質相同，有時水飲，痰飲互稱。
痰飲是臟腑病理化產物，反過來又妨礙臟腑功能活動。
飲病，多見于胸腹四肢，與脾胃關系密切。
痰病，全身各處均可出現，無處不到，與五臟均有關系。
痰流經絡，則肢體頑痹疼痛，腫脹重著，關節屈伸，轉側不利，或肌膚麻木，
或半身不遂。
痰伏筋骨，即巴骨流痰，則爛筋朽骨，瘡面黑黯，流痰清冷，經久不愈，
或見雞胸龜背。
痰阻筋膜，則見于顏面，頭，頸，或肩，背，臀部，或腕，肘，膝，踝等處，
見有小如米粒，大如果核不等的或軟或韌之皮下腫塊，傳統稱為痰塊，
痰包，痰核，瘰疬。
痰阻喉咽，則或喘息哮鳴，聲如曳鋸，或有如炙臠哽喉，吐之不出，咽之不下。
痰阻清竅，則眩暈或癡呆，癲，狂，癇，神識迷蒙，或昏仆搐搦。
痰阻于肺，則胸部痞悶，咳吐痰涎。
飲流胃腸，又稱狹義痰飲。
證見素壯今瘦，腸鳴漉漉，嘔吐清涎，惡水不欲飲，或泄瀉清冷。
飲流脅下，稱懸飲。
證見胸脅滿悶，呼吸氣短，咳唾引痛。
飲流胸膈，凌心射肺，稱支飲。
證見咳吐泡沫痰涎，咳逆倚息，短氣不平臥，身體微腫，唇指紫黯。
飲溢肌膚，稱溢飲。
證見身體疼重，面目四肢浮腫。
痰飲證，臨床表現非常復雜，辨證要點：
一要有上述臨床見癥。
二要結合舌脈，苔白滑或厚，脈弦或滑，是痰飲證的重要依據。
三要按其他辨證治療效果不佳時，應考慮痰飲證，所謂怪病多痰即含此意。
如肩背疼痛，按風濕，血瘀，氣滯等辨證治療效果不佳時，不妨從痰飲辨證治療 。
【扶正祛邪】
疾病的過程，就是正氣地邪氣矛盾雙方斗爭的過程，邪勝于正則病進，
正勝于邪則病退。
因此治療疾病，須扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方力量的對比，
使疾病向痊愈方面轉化。
補虛瀉實，是扶正祛邪法則的具體運用。
扶正適用于，以正氣虛為主要矛盾，而邪氣不盛的虛性病證。
常用的扶正法有益氣，養血，滋陰，助陽等。
祛邪適用于，以邪實為主要矛盾，而正氣未衰的實性病證。
常用的祛邪法有發表，瀉下，滲濕，利水，消導，破血等。
運用扶正祛邪法則需明確邪正盛衰的力量對比，分為三種。
先攻后補，即先祛邪后扶正，用于邪盛正虛，但正氣尚能耐攻的情況下，
若兼顧扶正反會助邪。
先補后攻，即先扶正后祛邪，用于正虛邪實，以正虛為主的情況。
攻補兼施，即攻中有補，補中有攻，用于邪氣實，而正氣虛的情況。
