2006.03.08 4版 尋醫(yī)問藥:治病顧問 編輯：胡鴻宇
作者:李宏軍
編輯同志，您好！
我大學畢業(yè)四年了，剛畢業(yè)時，我和許多同樣找工作的人住在一
起。由于衛(wèi)生條件差，我不幸染上了衣原體尿道炎并繼發(fā)了前列腺炎。
四年來，這病時好時壞，時輕時重，現(xiàn)在主要是腰痛，腰酸，不能久
坐、久站，渾身無力，煩躁，精神恍惚，體力虛弱。花錢不少，可總
是治不好，請您們救我于絕望的邊緣吧！ ——一位讀者
細菌不是直接罪魁
前列腺是一個微不足道的小腺體，可一旦發(fā)炎，卻會給男人帶來
深重災難。
前列腺炎可以由細菌感染引起，也可以是非感染因素惹的禍。無
論病因如何，最終讓人體產(chǎn)生的各種不適都是前列腺及其周圍組織的
炎癥引起的。也就是說，炎癥導致人體不適，而不是細菌導致人體不
適。這種不適的特點是以前列腺為中心，多個部位、多種性質(zhì)的局部
疼痛不適或功能異常，如下腹部、會陰、睪丸疼痛不適，排尿異常，
射精疼痛，肛門周圍墜脹等。
前列腺出現(xiàn)炎癥并不一定是細菌感染引起的。實際上，絕大多數(shù)
（90％以上）的慢性前列腺炎與細菌感染無關。這就如同肝炎不一定
由肝炎病毒感染引起的，也可以由多種非感染因素（如酒精、藥物等
）所引起的道理一樣。因此，絕大多數(shù)前列腺炎患者，長期、大量使
用抗生素沒有道理，抗生素已經(jīng)從慢性前列腺炎治療的“主力陣營”
中悄然退縮了，變得不再重要，甚至多數(shù)時候沒有必要了。即使少數(shù)
由細菌感染引起的前列腺炎，在經(jīng)歷了一段時間抗生素治療后，脆弱
的細菌也很難有殘存的機會。臨床實踐證明，對細菌性前列腺炎單獨
使用抗生素難以獲得滿意療效。此外，長久使用抗生素不僅給患者造
成了巨大的經(jīng)濟支出，甚至可誘發(fā)肝腎損傷或二重感染，往往使得病
情進一步加重。
沒有包治的“靈丹妙藥”
許多久治不愈的慢性前列腺炎患者可能都經(jīng)歷過幾乎相似的痛苦
求治經(jīng)歷。他們不斷地尋找病因，尋找新的治療方法和藥物，期望告
別前列腺炎。這些人常常容易受到別人意見的左右，輕信虛假的檢驗
結果，以及夸大宣傳的細菌、支原體或衣原體的危害而嘗試治療。這
種做法于事無補，還可能讓你對醫(yī)生和醫(yī)療技術喪失信心，使得以后
的治療變得更加艱難和毫無指望。
實際上，目前臨床上診斷的慢性前列腺炎并不是單一的一種疾病，
而是一組具有排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細胞增多
（也可以正常）的疾病組合。另外，每個具體患者的病因、病情、精
神心理因素、對治療的反應性、對前列腺炎的認知程度等都不盡相同，
所以不可能有一種包治所有類型前列腺炎的“靈丹妙藥”。而控制前
列腺的炎癥反應，并協(xié)調(diào)周圍組織臟器的功能狀態(tài)，可以讓多數(shù)患者
獲得臨床癥狀的顯著改善。
綜合療法可迅速緩解癥狀
有效的治療方法是從前列腺炎的眾多發(fā)病機制中的各個環(huán)節(jié)入手，
針對疾病多因素、多病因的特點，采用多種藥物聯(lián)合治療。例如，用
α受體阻滯劑（可多華、絡欣平、哈樂等）降低后尿道壓力、解痙藥
物（黃酮哌酯）改善盆底肌肉的痙攣狀態(tài)、抗膽堿能藥物（舍尼亭）
緩解排尿異常、非甾體類抗炎藥（可塞風、塞來昔布等）消炎和鎮(zhèn)痛、
降低尿酸藥（別嘌醇）減少尿液返流對前列腺的化學刺激。另外，植
物藥（舍尼通）、直腸內(nèi)栓劑（前列安栓）、抗抑郁藥物（百憂解、
阿米替林等）、鎮(zhèn)靜和抗焦慮藥物（芬那露、安定）、健腦安神藥物
等，都具有協(xié)同改善癥狀的療效。醫(yī)生結合患者的具體情況，個體化
選擇藥物的配伍種類及劑量，一般使用3～5種藥物，就可以使多數(shù)患
者的臨床癥狀迅速緩解。
治愈不能一蹴而就
經(jīng)歷一段時間的綜合治療，當那些不適癥狀明顯改善后，患者會
十分欣喜，但這并不意味著疾病已經(jīng)痊愈。患者必須定期將治療效果
反饋給醫(yī)生，不斷調(diào)整治療藥物，并堅持治療1～2個月，給前列腺爭
取到寶貴的調(diào)養(yǎng)生息的機會，讓長期慢性炎癥引起的局部組織結構和
功能的改變，尤其是免疫功能的異常得以恢復。這是鞏固勝利成果的
必要舉措，千萬要避免功虧一簣。此外，建立戰(zhàn)勝疾病的自信心、改
變不良的生活方式、生活中注意保護前列腺、調(diào)整緊張焦慮情緒、積
極配合醫(yī)生的檢查和治療，可以使多數(shù)的頑固性慢性前列腺炎患者獲
得痊愈。 北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍
