所謂“二術(shù)”即白術(shù)、蒼術(shù)二味中藥，有醫(yī)家寫方“二術(shù)”，即兩味中藥皆用之意。
白術(shù)為菊科多年生草本植物白術(shù)的根莖，主產(chǎn)于浙江、湖北、湖南、江西等省，以浙江于潛產(chǎn)者為道地藥材，故又名“于術(shù)”。入藥有生白術(shù)、炒白術(shù)之分，若炒至黑褐色，又稱焦白術(shù)。
蒼術(shù)為菊科多年生草本植物蒼術(shù)的根莖。主產(chǎn)于江蘇、湖北、河南等省，以江蘇茅山產(chǎn)者為道地藥材，故又名“茅術(shù)”。入藥多炒用。
一、二術(shù)的功效：
白術(shù)味苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效能補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗安胎。為“補(bǔ)氣健脾之要藥”、“痰飲水腫之要藥”。現(xiàn)代常用于脾虛食少，消化不良，瀉泄，水腫，自汗，胎動(dòng)不安等證的治療。
蒼術(shù)味辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效能燥濕健脾，祛風(fēng)散寒，明目。為“中焦?jié)褡柚?/strong>”。現(xiàn)代常用于濕阻中焦，脘腹脹滿，瀉泄，水腫，腳氣痿蹙，風(fēng)濕痹痛，風(fēng)寒感冒，夜盲，眼目昏澀等證的治療。
關(guān)于二術(shù)，最早于《本經(jīng)》、《傷寒論》等著作中，只有“術(shù)”，而無白術(shù)、蒼術(shù)之分。后陶弘景指出術(shù)有白術(shù)、赤術(shù)兩種，赤術(shù)即是蒼術(shù)。白術(shù)與蒼術(shù)功效相近之處，皆能健脾燥濕。但白術(shù)以健脾益氣為主，常用于脾虛有濕，偏于補(bǔ)虛；而蒼術(shù)以燥濕為主，健脾為輔，多用于濕盛中滿，偏于祛實(shí)。白術(shù)能固表，常用于表虛自汗；蒼術(shù)能解表發(fā)汗，可用于外感風(fēng)寒。此外，白術(shù)還擅長利尿、安胎，而蒼術(shù)能祛風(fēng)濕、明目，可謂功效各有差異。黃元御言：“白術(shù)守而不走，蒼術(shù)走而不守，故白術(shù)善補(bǔ)，蒼術(shù)善行。其消食納谷，止嘔住泄，亦同白術(shù)，而瀉水開郁，則蒼術(shù)獨(dú)長。”
名家名著摘要：
《本經(jīng)》：“（本經(jīng)中不分白術(shù)、蒼術(shù)）主風(fēng)寒濕痹死肌，痙，疸，止汗除熱，消食。”
《本經(jīng)逢原》：“白術(shù)，生用有除濕益燥、消痰利水、治風(fēng)寒濕痹、死肌痙疸、散腰臍間血及沖脈為病、逆氣里急之功；制熟則有和中補(bǔ)氣、止渴生津、止汗除熱、進(jìn)飲食、安胎之效。”
張錫純言：“白術(shù)善健脾胃，效痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運(yùn)動(dòng)無力，甚或作疼。”
《長沙藥解》：“白術(shù)補(bǔ)中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養(yǎng)胃氣，降濁陰而進(jìn)飲食，善止嘔吐，升清陽而消水谷，能醫(yī)泄利。”
《玉楸藥解》：“蒼術(shù)燥土利水，瀉飲消痰，開郁去滿，化癖除癥，理吞吐酸腐，辟山川瘴癘，起筋骨之痿軟，回溲溺之混濁。”
《本草正義》：“脾家郁濕，或?yàn)槟[滿、或?yàn)闉a泄瘧痢，或下流而足重跗腫…但有舌濁不渴見證，茅（蒼）術(shù)一味，最為必須之品。”
二、二術(shù)的配伍應(yīng)用：
1.用于脾氣虛弱，運(yùn)化失常所致食少便溏、脘腹脹滿、倦怠無力等證。白術(shù)為補(bǔ)氣健脾之要藥。常配伍人參、茯苓、甘草，即為補(bǔ)脾益氣名方四君子湯。至此人參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥以全部介紹完，初學(xué)中醫(yī)者若能以四君子湯為基，靈活加減變通，實(shí)為補(bǔ)益元?dú)獗姺街酥嗅t(yī)臨癥最為常用也最重要方劑之一，切要重點(diǎn)掌握。四君子湯看似普通，其實(shí)并不普通，內(nèi)藏“扶正固本乃治萬病法鑰”之理，日本經(jīng)方大家大冢敬節(jié)醫(yī)案中，曾多次記載運(yùn)用四君子湯加味，讓病人長期服用，而治愈多例虛勞重病者。如脾胃虛寒，脘腹冷痛，大便溏瀉者，可配伍黨參、干姜、炙甘草等，即為顧護(hù)人體后天脾胃之本的經(jīng)方理中湯。在彭子益的“軸輪理論”中，理中湯乃是“以軸運(yùn)輪”法之基礎(chǔ)方，也是固本之方。除此外，脾虛泄瀉，脾肺兩虛證，常配伍人參、茯苓、陳皮等，即參苓白術(shù)散、七味白術(shù)散。如脾虛而有積滯，食欲不振、脘腹痞滿，可以用攻補(bǔ)兼施之法，以白術(shù)健脾，配合枳實(shí)消除痞滿，即枳術(shù)丸。
2.用于脾虛不能運(yùn)化，水濕停留，而為痰飲水腫等證。白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，又可燥濕利水，故又為治痰飲水腫之良藥。如配伍桂枝、茯苓、炙甘草等，即治療水氣病基礎(chǔ)方苓桂術(shù)甘湯。除此外，還有五苓散、真武湯、附子湯、澤瀉湯等諸多經(jīng)方，皆取其“培土制水”以治各種痰飲、水腫之證。
3.用于脾虛氣弱，表虛自汗證。白術(shù)能益氣補(bǔ)脾，有固表止汗作用。如配伍黃芪、防風(fēng)，即玉屏風(fēng)散。在《全幼心鑒》方中，配伍黃芪、浮小麥治虛汗不止。
4.用于妊娠脾虛氣弱，胎氣不安之證。白術(shù)能補(bǔ)氣健脾，而有安胎之效。如有內(nèi)熱者，可配黃芩以清熱安胎；兼氣滯胸腹脹滿者，可配蘇梗、砂仁、陳皮等理氣藥；兼氣虛少氣無力者，可配黨參、茯苓、炙甘草等補(bǔ)氣藥；兼血虛頭暈心慌者，可配伍熟地、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)血藥；兼胎元不固、腰痠腹痛者，多與杜仲、續(xù)斷、阿膠等同用，以增強(qiáng)保胎作用。
5.用于濕阻中焦證。蒼術(shù)芳香燥烈，有較強(qiáng)的燥濕健脾作用。凡濕阻中焦，運(yùn)化失司，而見脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌苔濁膩者，蒼術(shù)實(shí)為要藥。常配伍厚樸、陳皮、甘草等行氣、燥濕藥，即濕阻中焦基礎(chǔ)方平胃散。對(duì)于痰飲、水腫等脾濕偏盛之證，亦可應(yīng)用本品。朱良春教授治脾虛中氣下陷之胃下垂，常于補(bǔ)中益氣方外，囑病人每日以蒼術(shù)20克泡茶飲服，每獲奇效。除此外，朱老還常用蒼術(shù)與玄參合用，一燥一潤，言其有降糖之功，用于糖尿病的治療。
6.用于風(fēng)寒痹痛，腳膝腫痛、痿軟于力等證。蒼術(shù)辛散溫燥，能祛風(fēng)濕，治痹證以寒濕偏勝者為宜。因其兼能發(fā)汗，故亦適用于外感表證，風(fēng)寒濕邪偏盛，肢體酸痛較甚者，常配伍羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、川芎等藥，即九味羌活湯。若濕熱下注，足膝腫痛、痿軟無力等證，最常配伍黃柏，寒溫并用，即二妙丸。若病在下焦，濕熱足痿，二妙丸再加薏苡仁、牛膝，即四妙丸。
三、二術(shù)的用法用量：
二術(shù)皆即可入煎劑，又可入丸散。入煎劑常用量十余克。若為方中君藥，劑量可用至數(shù)十克。
白術(shù)用于燥濕利水宜生用，補(bǔ)氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用。用十余克，常有健脾止瀉之功，若大劑量用至數(shù)十克，甚至百余克以上，反而能通利二便。中藥功效之妙，多與用量相關(guān)，醫(yī)者需慢慢掌握。
四、二術(shù)的應(yīng)用注意：
白術(shù)燥濕易傷陰分，故只適用于中焦有濕之癥，如屬陰虛內(nèi)熱或津液虧耗煩渴者，均不宜服。
黃元御言：“白術(shù)性頗壅滯，宜輔之以疏利之品。肺胃不開，加生姜、半夏以驅(qū)濁，肝脾不達(dá)，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋補(bǔ)而旋行，則美善而無弊矣。”
《本草備要》：“白術(shù)血燥無濕者禁用。能生膿作痛，潰瘍忌之；蒼術(shù)燥結(jié)多汗者忌用。”
迷離于繁華
醒悟于沉思
山盟海誓
莫如無聲無息
一中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.6.9夜
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