在中國健康知識傳播激勵(lì)計(jì)劃(膽固醇管理·2015)”知識共享會上，主講人中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院王曉黎教授呼吁大眾，把動粥疾病的元兇——“壞膽固醇”管起來，打贏這場“血管保衛(wèi)戰(zhàn)”。既然專家把“壞膽固醇”（低密度脂蛋白膽固醇LDL）指認(rèn)為動脈粥樣硬化疾病的“元兇”，那么，就讓我們來看一看動脈粥樣硬化的形成過程，“壞膽固醇”是如何逞兇的。
動脈粥樣硬化形成的主要原因是泡沫細(xì)胞，下面是百度“泡沫細(xì)胞”詞條的解釋：“泡沫細(xì)胞形成是動脈粥樣硬化形成的早期事件。在動脈粥樣硬化形成早期，血液中的單核細(xì)胞通過內(nèi)皮間隙，在內(nèi)膜下分化為巨噬細(xì)胞；巨噬細(xì)胞介導(dǎo)滲入血管內(nèi)皮下的低密度脂蛋白膽固醇發(fā)生氧化修飾，形成氧化型低密度脂蛋白膽固醇，并主要通過A型清道受體吞噬大量氧化型低密度脂蛋白膽固醇，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)堆積，形成泡沫細(xì)胞。泡沫細(xì)胞堆積形成脂質(zhì)條紋乃至脂質(zhì)斑塊。” 什么意思？動脈粥樣硬化是因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀急谎趸疟煌淌杉?xì)胞消滅的，但是，吞噬細(xì)胞消滅脂質(zhì)過氧化物的后果是形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞的形成最終導(dǎo)致了動脈粥樣硬化發(fā)生。
所以，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）并非是什么“壞膽固醇”，真正的壞膽固醇是被氧化修飾過的LDL，即ox-LDL。而真正的元兇是脂質(zhì)的氧化。
脂質(zhì)氧化會發(fā)生自由基的連鎖反應(yīng)，這種連鎖反應(yīng)是透過羥自由基攻擊多不飽和脂肪酸上的雙鍵而發(fā)生的，羥自由基會吸引多不飽和脂肪酸碳原子處的氫原子，先形成不飽和脂肪酸自由基（R），再氧化成脂過氧基（ROO），最后生成過氧化脂質(zhì)(ROOH)及另一份子不飽和脂肪酸自由基（R），如此連鎖循環(huán)下去，使脂質(zhì)不斷氧化，生成過氧化脂質(zhì)。
脂質(zhì)過氧化的產(chǎn)物會與LDL的載脂蛋白B作用致使載脂蛋白B的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。這種受到氧化的LDL（ox－LDL）不再被LDL接受體所辨識，于是ox－LDL在血液中就成了異物被吞噬細(xì)胞清除，清除的結(jié)果是動脈粥樣硬化的形成。
動脈粥樣硬化的表象是血液粘稠，膽固醇沉積，低密度脂蛋白膽固醇升高等，然而這些是病癥。為什么血膽固醇會升高？為什么膽固醇會沉積、粘附在血管壁上？導(dǎo)致這一現(xiàn)象的是氧化和炎癥，是脂質(zhì)氧化造成的，這才是動脈粥樣硬化的真正元兇。
