對很多糖尿病患者來說，糖尿病的控制無非少吃、多動，遵醫囑用藥。但是有一種糖尿病患者，其血糖控制卻非常困難。稍稍多吃一點，血糖就會飆升。藥量略有增加，立即低血糖昏迷。這種糖尿病在醫學上稱為“脆性糖尿病”。以前在很長一段時間內，對于這種特殊的糖尿病都沒有什么好的解決辦法，直到胰島素泵的出現，才使得脆性糖尿病的治療有所改觀。 文/康復雜志記者 陳易 采訪專家/陸穎理 案例故事 “過山車”般的血糖 讓人提心吊膽 患者老周每天提心吊膽，就怕出現低血糖。原本早晚兩餐前使用胰島素，基本可以控制住血糖。近來卻因為低血糖被送進醫院。前一天的晚上患者正好生日，非常興奮，比平時稍微多吃了點東西，第二天的空腹血糖就達到15.6mmol/L，患者自行在早餐前多加了4個單位的胰島素，就出現了低血糖昏迷。通過入院檢查，他被診斷為脆性糖尿病。 脆性糖尿病患者的血糖波動范圍大，病情極不穩定。除了1型糖尿病患者外，部分胰島功能近乎衰竭的2型糖尿病患者也可能出現。由于這些患者的血糖控制完全依賴于外源性的胰島素，而外源性胰島素與人體自身分泌的胰島素又有較大區別。于是便會造成血糖的大幅波動，患者容易出現酮癥酸中毒和低血糖。 住院后，內分泌科醫生給予老周胰島素泵治療。通過精確設定泵的基礎輸注率和餐前大劑量，提供最接近模擬生理性胰島素分泌的胰島素輸注，從而使老周的血糖得到相對平穩的控制。同時，醫生還對他進行生活方式和心理調節方面的指導。 專家解析 模擬人體生理胰島狀態 精準輸出胰島素 陸穎理：胰島素泵治療是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續皮下輸注胰島素的方式，模擬胰島素的生理性分泌模式從而控制高血糖的一種胰島素全新治療方法。 胰島素泵最大的特點是能微量而持續地給藥，使給入的胰島素更生理化，合乎人體生理狀態下的胰島素分泌狀態。 它不僅每3~5分鐘分泌微量胰島素，而且全天有波、波谷：兩個波峰兩個波谷：早晨5點到6點達高峰，下午4點到5點達高峰；上午 10點到下午2點和晚上10點到凌晨2點是低谷。 由于胰島素泵夜晚僅輸出微量胰島素，不再使用中效或長效胰島素，減少了夜間低血糖，后半夜又能自動增加胰島素輸入降低凌晨的高血糖，使空腹血糖及白天血糖正常化，并減少了全天胰島素的用量。 健康提醒 保持情緒穩定 避免血糖波動 脆性糖尿病患者尤其要重視生活有規律，應做到吃飯定時定量、少吃多餐。運動也要定時定量，每天固定的運動時間及運動量。情緒對血糖的影響在脆性糖尿病人身上表現得尤為突出，情緒變化可以引起血糖波動；血糖波動又可導致情緒改變，二者互為因果。因此調整心態，避免情緒波動，保持良好睡眠，這也是確保血糖平穩的前提。
資料來源：康復雜志 2020.10（A) 總第630期
