睡眠與水、食物、空氣一樣，是人們日常生活的必需品，睡眠不足必然會引起如疲倦、頭痛、頭暈、腸胃不適、注意力和反應力下降等癥狀。
但據中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組的一項報告顯示，約有45.4%的被調查者表示，在過去1個月里經歷了不同程度的失眠。而且，失眠的流行病學分析表明，失眠易反復發作及慢性持續，在失眠者中，約有6%-10%為慢性失眠。種種數據表明，失眠似乎正成為當代的“流行病”。
要想有效改善睡眠，擺脫失眠困擾，關鍵在于找對失眠的病因病機。而引起失眠的原因有很多，一項發表在《中國中醫基礎醫學雜志》的研究基于“中國臨床科研信息共享系統”存儲的案例進行統計分析，結果表明，失眠的常見證候包括血瘀證、肝郁證、痰熱證、血虛證、心腎不交證、陰虛證等，并給予以安神為首，其次為活血、平肝、清熱、疏肝、養血、養陰等相對應的治法。
也有學者檢索多個專業數據庫中2009年1月至2018年12月有關失眠的文獻，發現失眠癥病性證素中，常見有熱、氣虛、血虛、陰虛、痰等。
（失眠癥病性證素分布情況）
從上述資料中可知，血虛為失眠的常見病因之一。臨床上，在咨詢失眠的病友中，我們也發現不少失眠病友有血虛的表現，這一類人常常表現為睡眠不踏實，易醒、多夢等癥狀。
在失眠的辨證論治中，虛實為辨證的重點，著名醫著《景岳全書·不寐》就將失眠概括為虛實兩端，其中記載：“一由邪氣之擾，一由營氣之不足耳”，“總屬其陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”，指出失眠可分虛證失眠和實證失眠。虛證失眠，常見有心血虛證、心陰虛證、肝血虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、心膽氣虛證、心腎不交證、陰虛火旺證等，核心機制主要責之于神失所養。
其中，血不足，為失眠的重要原因，《景岳全書·不寐》曰：“營主血，血虛則無以養心，心虛則神不守舍，故或為驚惕，或為恐畏，或若有所系戀，或無因而偏多妄思，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證”。
中醫理論中，也有“血為神之母”一說，意思說的是，血充足則神自安，而血虛則神魂不安，容易出現各種各樣的神志病。《醫方辨難大成》也有記載：“氣血之亂能令人寐寤失度也”。
血虛所帶來的影響，一方面在于心神失養。《靈樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”而《素問》又有記載：“諸血者，皆屬于心”，“心主身之血脈”，在日常生活中，若心血不足以養心，心藏神，心氣虛，則神不安，而發為失眠。
另一方面在于肝，《黃帝內經》曰“肝藏血，藏魂……人臥血歸于肝”。明確指出，肝藏血功能正常為夜寐自安的前提。血虛，肝血不足，則肝魂失養，肝失條達，從而導致失眠的發生。
在臨床上，血虛證所致的失眠，以肝郁血虛較為多見。根據《中醫內科常見病診療指南中醫病證部分》資料顯示，這一類患者，常常表現為入睡困難，睡后不實，易受驚擾，且情緒常伴有抑郁傾向，也多有面色蒼白、淡白或萎黃，唇舌爪甲色淡，頭暈眼花，心悸多夢等血虛癥狀表現。
對于肝郁血虛型失眠，張紹才龍南中醫團隊結合歷代醫家關于失眠的理論論述，及總結多年臨床診治失眠經驗，重視調補氣血，以舒肝養血安神治療為主要原則，在失眠的治療中，也有很好的效果。
臨床上，常用酸棗仁湯加減辨治此類失眠。該方藥物組成包括酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎。方中酸棗仁主治心血虧虛煩躁、肝血不足等失眠，配伍以酸收，并結合辛散，兼具甘緩功效。其中，酸棗仁為君藥，入心肝經，主要發揮寧心安神，養血補肝之功效；以茯苓養心安神，知母滋補清熱，二者共為臣藥；佐以川芎調理氣機、行氣活血；炙甘草為使藥，具有調和諸藥功效；諸藥合用，共奏養血調肝，寧心安神助睡眠之功。此外，若肝氣郁結較為嚴重者，可加以牡蠣、龍骨、柴胡、百合、合歡皮、夜交藤、遠志等，增強疏肝理氣等功效，以更好地從根源上改善睡眠。
當然，雖說酸棗仁湯有很好的改善睡眠的效果，但失眠的治療，絕不能拘泥于一方一藥，實際運用需在辨證的基礎上結合患者自身情況靈活加減。
比如此前的一位女性失眠患者，48歲，5月前開始出現失眠癥狀，主要表現為入睡困難，入睡時間大約需2-3小時，易醒，醒后難以入睡，每日睡眠時間約為3-4小時，并伴有乏力，易煩躁，善太息，月經已半年未來潮，面部烘熱汗出，納食不佳等癥，觀其舌可見舌淡胖有齒痕，舌邊尖紅，苔薄白膩。中醫辨證為肝郁血虛所致失眠，治以疏肝健脾，養血安神，予以酸棗仁加減治療。方用酸棗仁、茯苓、茯神、柴胡、當歸、白術、白芍、旋覆花、代赭石、淡竹葉、淡豆豉、百合、合歡皮、炙甘草、麥冬、浮小麥，水煎服，每日1劑，早晚分服，共14劑。
二診時，患者自述失眠明顯改善，入睡約需1小時，仍有煩躁，嘆氣，舌淡胖苔白等癥，上述原方加減，方用酸棗仁、柴胡、當歸、白術、白芍、旋覆花、代赭石、淡竹葉、淡豆豉、茯苓、百合、合歡皮、炙甘草、梔子，連服14劑。用藥后隨訪，患者自述失眠已好轉，夜間可睡6-8小時，其余諸證悉除。
本案例中，患者平素情緒低落，善太息，易煩躁，有情志不舒，肝郁氣滯的表現，且患者乏力、汗多等可見其血虛，血脈充盈不足，氣滯與血虛合力，最終以致血瘀；而舌淡胖、邊有齒痕，苔膩主要為脾失健運，濕阻中焦，以致氣機升降失常所致。故治以疏肝健脾，養血安神。
方中柴胡味辛，入肝經，辛散行氣，疏肝解郁；百合味甘，歸心肺經，養陰安神；白芍味酸主收斂，入肝經，養血柔肝；三者共為君藥，疏肝解郁，養血安神。白術健脾益氣，燥濕利水；茯苓，味甘淡，歸心肺脾腎經，淡能滲濕，健脾寧心，二者共奏健脾滲濕之效。代赭石，《本草求原》曰：“味辛且苦，寒。入肝、胃、心胞經”，苦能降能瀉，平肝降逆；旋覆花味苦辛咸，微溫，歸肺胃大腸經，以咸入腎，肝腎同源，通過補腎以補肝，降逆止嘔，二者共奏平肝降逆之功。淡竹葉，味甘淡，性寒，歸心胃小腸經，寒能清熱，淡能滲濕，清熱瀉火，除煩利尿；淡豆豉解表除煩，宣發郁熱，二者共奏清熱除煩之力。合歡皮，《四川中藥志》言：“性平，味苦，入心、脾等經”，苦入心經，解郁安神；酸棗仁，味酸，性平，補肝、寧心、斂汗，二者共奏安神寧心之效。麥冬養陰、生津、除煩；當歸補血活血；浮小麥除虛熱，止汗；炙甘草用于調和諸藥，益氣和中。諸藥合用，以疏肝解郁，健脾祛濕，養血安神，助睡眠。
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