縱觀前人醫案，內容詳略不一，有的長篇大論，有的三言兩語；形式和文體也五花八門，文質各殊。無統一格式。但如果從醫案寫就的時間來劃分，則又不外乎臨證體和筆記體兩大類。
一、臨證體醫案
臨證體醫案一般是醫家診病時當場留下的診療記錄，也稱“脈案”。脈案常常直接寫在處方簽上。它的前半部分是案語，概括病人就診時的癥狀、患病經過、引發原因，及分析病機，提出診斷，列出治法等。后半部分為處方的具體內容。這部分除了藥物的名稱和用量外，往往還注明藥物的炮制及煎服法等。有的臨證體醫案在事后曾進行過適當的整理。如按一定程式拆開來分項記述，或在案后加上按語之類的內容，用來說明療效，解惑答疑，或進一步闡述醫理、藥理。
臨證體醫案的優點在“當場記”，故一般真實可靠，能反映醫家診療的原貌。但因醫家診務繁忙等原因，有些臨證體醫案過于簡略，或缺乏條理性，使得其價值受到一定的影響。臨證體醫案根據寫作文體的不同，主要可分為敘錄式、駢文歌體式、病歷式3類。
（－）敘錄式
在臨證體醫案中，用比較自由的散文體敘錄的醫案占絕大多數，寫法繁簡不一，形式多樣。下面分8種類型略作評析：
第一類：僅列主癥，或脈象，或舌象，不及其余。
邵師母，苦腹脹。
隔下逐瘀湯
（《近代中醫流派經驗集·先師范文虎臨床經驗簡介》）
舌苔濁膩
茵陳 半夏 厚樸 滑石 杏仁 橘白
（《未刻本葉氏醫案》）
案語極簡，僅錄單個脈癥，沒有理法，給后學特別是初學醫者帶來一定的困難。盡管讀者可用以藥測證，以脈象、舌象測證的方法，充分發揮這類陳述簡略醫案的作用，但只有中醫藥水平達到相當造詣的人才能做到。
第二類；僅點明辨證結果或治療大法，其余皆略。
唐曹氏。寒哮。
半硫丸每日十五粒，分三次吞服。 （《近代中醫流派經驗集·先師范文虎臨床經驗簡介》）
郁，五十。風郁頭疼。
鮮荷葉 苦丁茶 淡黃芩 黑山桅 連翹 蔓荊子 木通 白芷
（《臨證指南醫案·頭痛》）
文字亦極簡潔，粗粗一看，好像只標明了辨證或治法，但實際上主癥、病因、病機已包含在內。但這樣的寫法，總嫌籠統，也沒有達到完整醫案的基本要求，故不足為法。
第三類：只談病因、病機和治法，略于病史、癥狀和脈舌。
董左預擬方，養正氣，清余邪，虛實兩相顧盼，偏勝不致為害。
吉林參須 甘草 桑葉 茯神 冬瓜子 橘紅 扁豆 綠豆 扁石斛 苡仁 杏仁 竹茹
《金氏門診案》）
上案有理法而無脈癥，也屬不完整醫案。脈癥是理法的依據，沒有脈癥而奢談理法，就陷于空洞。不僅總結經驗有困難，而且后人學習亦難尋門徑。
第四類：以分析病因、病機為主，在分析病因病機時順便帶出脈癥，然后確立治法及處方。
徐先生。精氣神者，人之三寶也。論先天之生化，則精生氣，氣生神；論后天之運用，則神役氣，氣役精。人身五臟，各有所藏。心藏神，腎藏精，精藏于腎而主于心。心君泰然，腎精不動，是為平人。尊體氣陰兩虧，坎離失濟。心虛易動，腎虛不藏，神動于中，精馳于下，此夢遺舊恙所由起也。遞進膏滋，遺泄漸減，藥能應手，未始無功。惟是補牢已晚，亡羊難復；久遺之后，腎陰大傷。腎者主骨，骨中有髓，腎之精也。腰為腎之外候，脊乃腎之道路。腎精走失，骨髓空虛，脊痛腰酸，在所必見。肝為乙木，中寄陽魂；膽為甲木，內含相火。腎火既虧，豈能涵木？
木失所養，水走火飛，相火不能潛藏，肝陽易于上亢。清空不空，則為頭眩；清竅阻塞，則為耳鳴。陰虛于下，火浮于上，上實下虛亦勢所必然矣。癥勢各類，治本一途；挈要提綱，補精為重。補精必安其神，安神必益其氣，治病必求其本也；壯水以涵其木，滋陰以潛其陽，子虛補母乃古法也。仍宗前意，再訂新方。補氣安神，育陰固攝，仿乙癸同源之治，為坎離固濟之謀，復入血肉有情，填益精髓，復元精之走失，補奇脈之空虛，為日就月將之功，作一勞永逸之計。是否有當，即正高明。
臺參須一兩五錢 潞黨參三兩 大熟地六兩（砂仁拌） 炙綿芪四兩 炒淮藥二兩 朱茯神三兩 酸棗仁三兩 炙遠志肉一兩 清炙草六錢 明天冬二兩 大麥冬二兩厚杜仲三兩（鹽水炒）甘杞子二兩 川斷肉二兩（鹽水炒） 桑椹子三兩 制首烏四兩 陳廣皮一兩 仙半夏二兩 北秫米三兩（炒，包） 寧子淡四兩 煅牡蠣四兩 紫貝齒四兩 紫石英三兩 胡桃肉二十枚（鹽水炒，去紫衣）五味子六錢 金櫻子一兩（包） 剪芡實三兩川黃柏一兩 熟女貞二兩 豬脊髓二十條（酒洗）紅棗四兩 鰾膠二兩（熔化收膏）
上藥煎四次，取濃汁，加龜版膠四兩，清阿膠四兩，均用陳酒燉烊，再將鰾膠和入白文冰半斤，熔化收成膏。每早晚各服二匙，均用開水化服。如遇傷風、停滯等癥，暫緩再服可也。
（《丁甘仁醫案·膏方》）
上案，以論述病因病機為主體，脈癥夾雜其中，不僅寫起來困難，讀起來也需費點功夫，而且容易造成說理過于冗長的毛病。
第五類：病因、病機、病史、癥狀、診斷、治法等交融一體，夾敘夾議，互為闡發。
楊。痰濁蒙于肺胃，氣機窒塞，不得疏化；濕熱郁于脾臟，營分受灼，不得外達。輾展淹纏，兩旬不已。刻診脈象細數，而不外浮，舌苔白濁滿罩，中心厚膩，而舌底絳色隱隱。唇色干焦，不渴不飲；神情呆鈍，入暮語蹇神糊；小便
黃短，大解稀水色紫。種種見象，皆痰濁上蒙、郁熱內蘊所致。疏氣機以化濁痰，清脾營以泄郁熱，自屬一定治法。所慮病久正傷，氣愈弱則痰愈壅，熱愈盛則陰愈傷。痰壅則氣逆神蒙，熱盛則風痙暗動。此皆病之變，不可不防。茲擬與清燥泄熱之中，參用扶正涼營之品。
鮮生地（豆豉打）羚羊角 膽星 粉丹皮 大貝母 枳實 竹瀝 姜汁 干菖蒲根
《柳寶治醫案·伏溫》）
邵左。冬令過溫，少陰之熱循經而發，喉痛數日，勢雖不甚，今交戌亥時，肢節筋脈忽作牽掣兩次，而無表邪見癥。夫少陰屬腎，內藏相火；相火寄于肝膽，膽為少陽而屬風；木火動則風生，風煽則火熾，經云一陰一陽結，謂之喉痹，即風水相合之意。今肢節掣引，少陽之風從內而鼓，誠恐火勢因之暴熾，胡可再投表散，以張其焰？惟有甘涼鎮潤，為合古人治法。
細生地 大麥冬 白蒺藜 桑葉 生甘草 大白芍 元參肉 黑山梔 鉤鉤
二診：投劑后喉痛大定，筋脈牽掣亦未復作，飲食自調。誠以火風從內而發，鎮之則風平，潤之則火熄。火與風合，其來也勃然；火與風分，其去也倏然。脈形沉弱，面青黃。《脈經》謂營氣不足面色青，衛氣不足面色黃。肝為營之源，腎為衛之本，平日肝腎之不足，略見一斑。仍從前法出入。
細生地 禾魯豆衣 粉丹皮 元參 甘草 大麥冬 滁菊花 大白芍 鉤鉤
三診；喉痛既平數日，忽于戌亥之交，夢在涼月中行，陡然驚寤，肢體又作震戰。夫陽氣藏于陰中，陰氣斂之，則陽方靜謐。戌亥為至陰之際，少陰之斂藏不固，則陽氣從陰中勃然而出。經謂腎之變動為栗者，此也。擬大劑育陰，以助蟄藏之令。
大生地 懷牛膝 云茯神大麥冬 鉤鉤 禾魯豆衣 白蒺藜 東白芍 元參肉
四診：投劑之后，震戰以次漸平，腎之變動為栗，經訓確然無疑。夫腎何至于變動哉？良由冬令過溫，少陰不主潛藏，陰中之火從而升動。陰火者，猶雷電之火也，故其發也，作為戰栗之狀。藥既應手，自宜疊進，以期陰干陽秘。
大生地 東白芍 云茯神 金石斛 懷山藥 懷牛膝 大麥冬 鉤鉤
（《張 青醫案·咽喉》））
第六類：先概括性地闡明病機，后敘述癥狀、脈舌，再提出治療意見與處方。
肝陽因勞而化風，脾陰因滯生痰；風痰相搏，上攻旁溢，是以昏運（暈）、體痛等證見也。茲口膩不食，右關微滑。當先和養胃氣，蠲除痰飲，俟胃健能食，然后培養陰氣，未為晚也。
半夏 秫米 麥冬 橘紅 茯苓
（《柳選四家醫案·靜香樓醫案上卷》）
顏，三四。操持思慮，心營受病，加以勞力泄氣，痰帶出血。脈形虛小，右部帶弦。擬用歸脾湯減桂圓、木香、白術，加炒白芍、炒表冬。
又：勞心營液既耗，氣分之熱自灼。手足心熱，咽干煩渴。多是精液之損，非有余客熱。前議歸脾加減，乃子母同治法。今以滋清制亢之劑，理心之用，以復五液。
人參 生地 天冬 麥冬 丹參 茯神 燈心 竹葉心
《臨證指南醫案·虛勞》）
一水能濟五火，一金能行諸氣；腎為下瀆，肺為上源，金水相涵，方能滋長。今診脈象兩尺虛細而數，左關細弦而數，右部浮芤而數。失紅以后，嗆咳漫熱，大肉消瘦。蓋腎水久虧，肝陽無制，熏灼肺金。損癥已成，實非輕淺。擬壯水柔肝，清養肺胃之法，竭力挽救。
天門冬 麥門冬 北沙參 潼沙苑 敗龜版 旱蓮草 左牡蠣 生甘草 川石斛 懷山藥 女貞子 毛燕窩 川貝母 蓮心
（《孟河費伯雄先生醫案·虛損）
第七類：先列證、因、脈、治、方藥各項，然后針對診治過程中的重點、難點、疑點，自設問答，提要鉤玄，答疑解惑。
常六世兄（方伯第二郎），面紅目赤，身熱不揚，囈語欲狂，瘈疭不定，七日眼不能合，足冷，舌白而滑，小便涓滴俱無。眼服清暑涼劑，煩躁愈增，汗不能出。脈象浮洪，重按不能應指。此盛暑房后貪涼所致，已現拒陽癥象；恐其陽越而脫，急用溫下托汗法。
大熟地一兩（炒枯）炒黑干姜三錢 制附子一錢五分 炒牛膝一錢五分 茯神三錢 車前子一錢五分
和入童便一小杯，冰水調勻涼服。
又：昨服理陰煎加減，至二鼓竟得安睡，周身微汗，神智少清，自述頭痛如烙，口渴索飲，體熾熱，胸心免兼脹。脈形已斂，右關獨見洪實。舌苔黃厚而干。此陰寒既去，暑濕夾食之癥已現。急用涼隔散加減。
連翹三錢 生軍三錢 炒梔子三錢 黃芩一錢五分 生石膏五錢 枳實一錢 檳榔二錢 飛滑石三錢 薄荷五分 竹葉十片
二劑。先服一劑，得便即止后利。
又：昨進初劑，院中微痛，氣欲下行，雖未即便，頭痛身熱頓止。二進后一時許，腹中大痛。二便齊下，多而且暢。胸寬思食，進粥～盂。倦怠欲睡，晨醒汗出周遍。病已豁然，但覺神弱倦甚。脈平而軟。自應少扶正氣。
人參一錢（另煎沖）大麥冬～錢五分 瓜萎皮二錢（米炒） 炒生地三錢 白扁豆三錢 茯苓三錢 炒薏米三錢 橘白五分 炙甘草五分
五劑后可停煎劑，飲食清淡自安。
問：此癥狀如中暑，兇險已極，諸醫劑用清涼，亦是無伐天和之意。今獨以附子理陰得效，隨又用涼隔通腑而愈，何也？曰：輕年好內之人，盛暑最多陰癥。彼自恃強壯，毫無顧忌，日間飲酒食炙，胃中濕熱已聚；加以入房之后，惡熱露宿，故見此癥。又復飲以涼劑，正是雪上加霜。雖在盛暑，脈洪而軟，舌白而滑，足冷無汗，格陽之勢已現，非姜附理陰不可。然佐以童便引之直下，和以冰水防其拒格，即冷香飲子意也。迨陰寒既消，暑濕夾食之癥方出。北人內燥，若不即用涼膈掃蕩，又恐邪熱劫津，致變他癥。仍防病重藥輕，二劑繼進，所謂兵資神速也。病去既速，正氣尚不大傷，只需人參養胃加減，調之足矣。至于甫用理陰，即改涼膈，似乎自相矛盾，不知隨機應變，古人此法甚多，余不過依樣葫蘆而已。若徒執一不變，以自護其兩歧之跡，竟至誤人身命，其罪可勝道歟？愿明眼者識之。
《吳門治驗錄》卷二）
上述形式的醫案，自設問答部分最宜細看。醫家的治療思路、辨證要點、轉方技巧、用藥心法等等，往往包含其中。而且，因為它是醫家本人的經驗談，比旁人加按來得真切。讀這類醫案，好比和醫家對坐，聽其授業講析，故對提高診療水平大有裨益。
第八類：先記述癥狀、病情經過和就診時的脈象和舌象，然后分析病因、病機，最后下診斷，列治法，出方藥。
旬日內遍體俱腫，膚色鮮明。始也，原有身熱，不慎風而即止，亦無汗泄。診脈浮緊，氣喘促，小便閉，舌白，不思飲。證系水濕之邪，借風氣而鼓行經隧，是以最捷。倘喘甚氣塞，亦屬至危之道。治當以開鬼門，潔凈府為要著。
麻黃五分 杏仁三錢 赤苓三錢 蘇子二錢 桂木五分 薏仁三錢 紫菀七分 椒目五分 浮萍一錢五分 大腹皮一錢五分
外用麻黃、紫蘇、羌活、浮萍、生姜、防風各五錢，閉戶煎湯，遍體揩熨，不可冒風。
《柳選四家醫案·愛廬醫案》）
（二）駢文歌體式
在我國古代，醫儒相通是普遍現象。儒者往往兼通醫道，而名醫大多亦具有很高的文學修養。歷代名醫在撰寫醫案時，除了重視醫理的闡發外，也很講究文采，注重修辭。在前人留的醫案中．就有以駢文或歌體寫成的醫案．稱之為駢文歌體式醫案。這種醫案，除了醫學價值之外，還有一定的文學鑒賞價值。
無形之酒毒流及營衛，有形之食滯阻遏腸胃。營衛阻則氣血失于宣通，腸胃滯則升降失其和暢。血滯化熱，發現斑塊；氣滯化熱，遂成腫痛、腑氣不運，更衣艱難；胃氣不降，呃忒連聲。前經吐紅吐黑，不外嗜酒致傷；現見臍痛腹疼，定是宿垢積聚。紅非陽絡之血， 黑是胃底之濁；斑非外感之風，腫是酒熱之毒。無形之熱毒逐漸由肝傳胃，唇為焦燥，眶為紅腫；有形之食滯畢竟由胃入腸，腹為鳴響，腰為痛楚。左脈窒郁不暢，右脈滑澀不勻。病狀已有十日，增劇僅有半旬。實癥何疑，舍攻奚就？
制大黃 枳實 厚樸 豆豉 大青葉 連翹 山梔 丹皮 桃仁 白茅根 忍冬藤 酒藥二粒
原注：服后下黑糞二次，呃忒即止，腫痛亦減。
《金子久專輯·熱毒發斑》
張。溫邪兩候不解，脈形洪大中空。神昏蒙而如醉，舌淡紅而無苔。與湯亦 不卻，不與亦不討。囈語如呢喃，叮嚀重復道。昨日用芳開，神情略覺好。然憑癥而論之，乃 津枯而液燥。是必甘寒潤燥生津液，俾得氣化津回方吉保。
大生地 鮮石斛 沙參 茯苓 麥冬 羚羊角 鮮生地 天竺黃 甘蔗汁 蘆根尖
淵按：案格清華．方法簡潔，非學識兼到者不能。
（《王旭高醫案·溫邪》）
（三）病歷式
隨著西方醫學在我國的廣泛傳播，為了促進中醫學術交流的深入開展，近代一些中醫界名流借鑒西醫病歷的寫法，提出了醫案格式統～的倡導，主張將傳統醫案的內容拆開，按病者、病名、病因、癥候、診斷、療法、處方、效果等分項記述。這種形式的醫案，稱之為病歷式醫案。
熱毒赤痢案
「病者」盧從之，所逾四稔，體弱，住泗洲樓。
［病名］熱毒赤痢。
「原因」平時陰虛，目疾時作，夏受暑而不覺，至秋后乃發赤痢。
［癥候〕手足麻木，腹中絞痛，下痢純赤，小便澀少。
［診斷］脈左關弦長，右手虛緩。脈癥合參，此暑邪與積熱下陷足厥陰肝。肝主筋，所以手足筋麻；肝主痛，所以腹痛；肝藏血，肝病而失其藏血之司，所以血痢時下。種種現象，莫非肝病。
〔療法〕治宜滋養肝血，清解伏熱。用阿膠、歸、芍，以養其肝血；白頭翁、川連、黃柏、黃芩、秦皮、丹皮，以清肝經之濕熱；再加金銀花、生甘草、滑石，以解暑而清熱毒。
［處方］陳阿膠錢半（烊沖）油當歸錢半 生白芍三錢 青子芩一錢 小川連一錢 川黃柏一錢 北秦皮一錢 粉丹皮錢半 雙寶花三錢 白頭翁錢半 生甘草八分飛滑石三錢（包煎）每日服二劑
［效果］三日痢減，七日諸恙悉退，十日其病霍然矣。
廉按：此治厥陰熱痢之正法。方用《金匱》白頭翁加阿膠、甘草湯為主。因其平日陰虛，再加歸、芍養血和肝，芩、丹、滑、銀肅清伏熱。療法固恰當周到，斷語亦深切病機。
（《重印全國名醫驗案類編·莊虞卿醫案》）
腰疼
天津保安隊長李雨霖，遼陽人，年三十四歲，得腰疼證。
［病因］公事勞心過度．數日懶食．又勉強遠出操辦要務．因得斯證。
［證候］其疼劇時不能動轉。輕時則似疼非疼，綿綿不已。亦恒數日不疼，或動氣或勞力時則疼劇。心中非常發悶。其脈左部沉弦，有部沉牢，一息四至強。觀其從前所服之方．雖不一致，大批不外補肝腎、強筋骨諸藥，間有雜似祛風藥者。自謂得病之初至今已三年，服藥數百劑，其疼卒未輕減。
［診斷〕《內經》謂通則不痛，此證乃痛則不通也。肝腎果系虛弱，其脈必細數。今左部沉弦，右部沉牢，其為腰際關節經絡有瘀而不通之氣無疑。擬治以利關節、通經絡之劑。
［處方］生懷山藥一兩 大甘枸杞八錢 當歸四錢 丹參四錢 生明沒藥四錢 生五靈脂四錢 穿山甲二錢（炒搗） 桃仁二錢（去皮搗碎）、 紅花錢半 土鱉蟲五枚（搗碎） 廣三七二錢（軋細）
藥共十一味，先將前十味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣重服時，再送其余一半。
【效果】將藥連服三劑，腰已不疼，心中亦不發悶；脈象雖有起色，仍未復常。遂即原方去山甲加川續斷、生杭芍各三錢，連服數劑，脈已復常，自此病遂除根。
［說明］醫者治病不可預有成見，臨證時不復細審病因。方書謂腰者腎之府，腰疼則腎臟衰憊。又謂肝主筋，腎主骨，腰疼為筋骨之病，是以肝腎主之。治腰疼者因先有此等說存于胸中，恒多用補肝腎之品。究之，此證由于肝腎虛者甚少，由于氣血瘀者頗多。若因努力任重而腰疼者，尤多瘀證。曾治～人因重物后腰疼，為用三七、士鱉蟲等分共為細未，每服二錢．日兩次，服三日全愈。又一人因抬物用力過度，腰疼半年不愈，忽于疼處發出～瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀如覆盂，大徑七寸。瘍醫以為疼半年始發現此瘡，其根蒂必深，不敢保好。轉求愚為治療，調治兩旬始愈。
然使當腰初覺疼之時，亦服三七、土鱉以開其瘀，又何至有后時之危險乎！又嘗治一婦，每當行經之時腰疼殊甚，診其脈氣分甚虛，于四物湯中加黃芪八錢，服數劑而疼愈。又一婦腰疼綿綿不止，亦不甚劇，診其脈知其下焦虛寒，治以溫補下焦之藥。又于服湯藥之外，俾服生硫黃細末一錢，日兩次。硫黃服盡四兩，其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因各異，治之者安可膠柱鼓瑟哉！
《醫學衷中參西錄》第三冊）
二、筆記體醫案
筆記體醫案是醫者診后用回憶追述的方式寫下的醫案。它不是病人就診時的“當場記錄，而是事后經過醫生本人提煉加工后形成的診療經驗談，故又稱之為醫話體醫案或追憶體醫案。
筆記體醫案的特點。
第一，診療過程交待得比較清楚。
第二，能比較詳細地反映醫家的臨床思維、決策過程和辯證用藥經驗。
第三，大多為疑難危重或有發明、有新意的醫案，平庸者較少，故富有啟迪性。
第四，文字連貫，有分析，有體會，易讀好懂。
筆記體醫案根據寫作風格的不同，大致可分為過程式、夾議式、問答式和日記式4種。
（一）過程式
注重反映診療過程的筆記體醫案，有助于學者把握病證的傳變規律和醫家相應的治療對策。其寫法有略有詳。明代以前醫著中的這類醫案，大多簡要，少有議論；明以后則出現了許多詳細記述醫家辯證論治過程的筆記體醫案。
丹溪治一人，六月投淵取魚，至秋深雨涼，半夜小腹痛甚，大汗，脈沉弦細實，重取如循刀責責然。與大承氣湯加桂二服，微利痛止。仍連日于申酉時復痛，堅硬不可近。每與前藥，得微利，痛暫止。于前藥加桃仁泥，下紫黑血升余，痛亦止。脈雖稍減，而責責然猶在。又以前藥加川附子，下大便五行，有紫黑血如破絮者二升有余。又傷食，于酉時復痛在臍腹間。脈和。與小建中湯，一服而愈。 《古今醫案按·腹痛》）
（二）夾議式
筆記體醫案是醫家診后的回憶總結與心得體會，所以不少醫案在追述診療過程中，穿插了大段的議論、或闡述病祝，或說明藥理，或引經據典，或借題發揮，種種不一、可稱為夾議式。
予在苕溪．治一水腫者，腹水，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類，小便仍淋漓．痛苦萬狀。予曰：此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復？時值夏月．予不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止。以蘇葉、防風、杏子三味，各等分，今煎湯溫服，覆取微汗．而水即利矣。次日至病者之室，床之上下，若傾數桶水者，被褥幃薄，無不濕透。病者云：昨服藥后，不待取汗，而小水如汗，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此也。至天明，不意小水復來．不及下床，是以被褥又如是也。今腹滿、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救我。予曰：未也。此急則治其標耳！予之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也。火即人之元氣．必待脾氣、元氣復，而后可保其萬全。予即解維，寫一六君子方去甘草，加蒼術、厚樸、炮姜、熟附子．每日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥料，每日巳未時服之，即止其湯藥。半載后，病者之兄，備土物來謝曰：吾弟已全愈矣。予曰：如此之證，水雖行而正氣不復，后仍腫脹而死者比比。此命不應絕．非予之功也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時，行去其水，正氣易于平復；醫者不知發汗行水之法，惟以疏利之藥利之，腫或減而無尾閭之泄，猶以鄰國為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火土漸滅，然后以此法行之，無濟于事矣。（《侶山堂類辯·發汗利水辯》）
三、問答式
問答式醫案～般是通過回答有針對性的提問，把醫家在診治疾病過程中的獨到認識和經驗提示出來。
問曰：一友久患傷寒之后，僵臥不起，起即暈去，日間微寒微熱，夜間煩躁不安寐，饑飽莫辨，寒溫不適，呼牛則牛，呼馬則馬，如醉如癡，不知所以，淹淹一月矣。子用滾痰丸一二兩，下黑痰如膠者數升而愈，請言其詳。
答曰：病有可知有不可知者，須細心體察，問其平日性情喜好，時日久暫，其難其慎，知病之真而后藥之，不誤也。此人年止二十余，初診視時，見唇紅面白，肌肉不瘦，似無病者。按脈則六部沉伏有力，此亦病后之脈，無足怪也。詢其所服何藥，彼言傷寒所服發散、清利，難以盡述。傷寒后又一月矣，因其頭痛為虛，用補中益氣湯，諸病如是；因其寒熱似瘧，而用小柴胡湯和解，病亦如是；亦有因煩躁而用安神者，有因不食而用消導者，亦復如是。諸醫束手無措，強予藥之。予曰：不知其病而用藥，是欲入而閉之門，容思之。明日又復診視，見席上糖品甚多，時時咽嚼，因問其性之所喜。彼云惟喜甘甜及炙煿、糯米之物。觀其癥，察其脈，問其食物，詳其藥餌，必是痰郁癥也。直用滾痰丸，下之即愈。主人謂其久病不食，頭暈體弱，不敢輕用。予回：凡病之不可名狀者為痰。《脈經》云，（脈）沉伏有力者屬痰。此傷寒余邪未盡，宿食未行，加之糖品之類頻頻不輟，以致瘀濁頑痰結固不通。故曰積滯不去，則新氣血不生，所以淹淹僵臥而不愈也。況不便半月未解，郁痰必真，用之無疑。即以滾痰丸五錢，碾末灌之，微行黑糞，未暢也。又用五錢催之，大下黑痰如膠者數升，即自起居，頭亦不暈。次早服四錢，所下皆黑黃糞耳，神氣大爽，屢求食矣。下午再服三錢，但虛努無有也。予曰：盡矣，匆過之。日以糜粥養身，補中益氣湯滋（資）助，不半月而氣體復原。夫人之性命攸關，若非精誠體察，膠柱鼓瑟，妄意亂投，未有不誤人者。（清抄本《問答醫案》）
（四）日記式
所謂日記武醫案，是指保存在日記中的醫案。它在寫法上與一般的筆記體醫案沒有多大區別，只不過它在追述時，把診治疾病的經過與紀事結合在一起。
光緒六年八月初八日壬寅五鼓，蘇拉帶余與昴庭進大內，仍由景運門進，過乾清門，至內務府直廬，復至軍機直廬謁見。各大臣同事之薛、馬、汪、趙皆已在，而內務府堂官咸集，各見禮畢。辰初內監宣進，余與昴庭暨同事諸人，隨內務府大臣進內右門，歷長街至月華門少坐。內監著茶即傳進。經啟祥宮，過吉祥門，至長春門，立門外候旨。少頃，內監傳薛寶田、仲學車各。內務府大臣五人、太醫院二人前余與昴庭隨進。先至鐘粹宮，庭中桂花已放，異香撲鼻，盆內夾竹桃猶盛開。屏息立檐下。慈安皇太后、皇上召見。宮內鋪地用烏金磚，光滑如鏡，時虞傾跌，足縮縮而進。是日不垂簾，慈安皇太后正坐，皇上隅坐，內務府大臣皆跪。太醫院堂官李德立引余與昴庭行三跪九叩首禮。禮畢，皇太后問余何處人，對以江蘇人；問多少年紀，對六十六歲；問從旱路來、水路來，對從海道來；問一路安靜？對安靜；又諭慈禧皇太后病要小心看．對是。復隨內務府大臣、太醫院至長春宮，庭中花木與鐘粹宮等，惟蘋婆果樹甚多，實將紅熟。恭候。慈禧皇太后召見。行禮畢，慈禧皇太后問何處人及年歲，對如前。內務府大臣、太醫院跪左邊，余與昴庭跪右邊。皇太后命余先請脈，余起行至榻前。榻上施黃紗帳，皇太后坐榻中，榻外設小幾，幾安小枕。皇太后出手放枕上，手蓋素帕，露診脈之三部。余屏息跪，兩旁太監侍立。余先請右部，次請左部，約兩刻許。奏圣躬脈息在寸數，左關弦，右寸平，右關弱，兩尺不旺。由于郁怒傷肝，思慮傷脾，五志化火，不能榮養沖任，以致胸中嘈雜，少寐乏食，短精神，間或痰中帶血，更衣或溏或結。皇太后問此病要緊否？奏皇太后萬安，終求節勞省心，不日大安。內務府大臣廣奏節勞省心，薛寶田所奏尚有理。皇太后曰：我豈不知，無奈不能。皇太后問果成勞病否？奏脈無數象，必無此慮。退下，仍跪右邊。候昴庭請脈畢，同太醫院先出。隨后薛撫屏、汪子常、馬培之進請脈，余與昴庭到太極殿東配殿立方，內務府大臣、太醫院與諸醫畢至。方內先敘病原，次論方劑。草稿呈內務府、太醫院與諸醫看后，用黃箋折子楷書進呈皇太后御覽。所用之藥，內務府大臣用黃簽在本草書上標記。御覽后，御藥房配藥，在東配殿賜飯。設兩席，中一席內務府大臣正面，醫生陪坐；旁一席諸醫及太醫院諸人隨坐。席備滿漢珍羞羅列，尤美者乳茶、紅蘿卜絲湯、京米粥、乳餅，皆市所未有。飯畢飲茶，茶極甘冽。午正，內監傳旨散直，隨內務府大臣趨出，至直廬，坐堂郎中暨各司員索方，謄送內務府大臣及軍機大臣。少頃，由景運門出大院，西南行，經文淵閣后，過三座門，
出東華門，至黃酒店，拜薛撫屏觀察、汪子常大令。歸寓小憩，恭紀一詩以志恩寵：博士羊曾啖（余昔司訓上元）．天廚饌又嘗。堯蔥兼舜韭，玉液并瓊漿（乳茶甚佳）。羅列麒麟脯，追陪宛鳥鷺行。幸叨儲藥籠，圣壽視無疆。
案方：病由積勞任慮，五志內煩，傷動沖任督，以致經絡久虛，元氣不能統攝。蓋心肝脾三經，專賴沖任脈中之血周流布護；血為陰類，靜則陽氣始潛，五志不擾；《金匱雜病論》各方以調和沖任為緊要。《難經》云：心不足者，養其榮衛。榮衛為血脈之所生，心為之主。然榮衛起于中州，肝肺脾腎實助其養，養其四臟則心自安矣。腿足無力，氣血不榮也；精神短少，宗氣虧也；痰中帶血，水火上炎也；更衣或溏或結，脾氣不調也；背脊時冷時熱，督脈空虛也。擬養心、保元二湯加減。
人參 云茯苓 酸棗仁 柏子仁（炒） 甘草 懷山藥 大白芍 歸身 杜仲（炒）熟地黃（炒） 牡蠣 龍眼肉
（選錄自清·薛寶田《北行日記》）
