時間：2011-11-1 11:32:06 瀏覽： 1531 發布人：急診科 來源：本站
一、UACS與咳嗽
：咳嗽是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣管內異物。但是咳嗽也有不利的一面，例如可使呼吸道內感染擴散，劇烈的咳嗽可導致呼吸道出血，甚至誘發自發性氣胸等。因此如果頻繁的咳嗽影響工作與休息，則為病理狀態。UACS是指呼吸道疾病如普通感冒、急慢性鼻竇炎、變應性鼻炎等通過鼻分泌物后流和或炎癥刺激引起的咳嗽。UACS取代了以往的名稱“鼻后滴流綜合征”。
二、上呼吸道疾病引起UACS的機制：上呼吸道疾病引起鼻分泌物后流和咳嗽受體刺激，刺激迷走神經，而后傳入延髓咳嗽中樞，該中樞再將沖動傳向運動神經，引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運動來完成咳嗽動作。
三、咳嗽的分類：按照持續時間將咳嗽分為：急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽≥8周。
1、急性咳嗽的主要病因：包括普通感冒、急性鼻竇炎、急性氣管-支氣管炎、過敏性鼻炎、常年非變應性、血管運動性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等。
2、亞急性咳嗽的主要病因：感染后咳嗽，占48.4%。UACS 占33.2%?？人宰儺愋韵?，占15.8%。UACS 也是感染后咳嗽的原因之一。
3、慢性咳嗽的主要病因：UACS是慢性咳嗽的最常見原因之一。
其中包括變應性鼻炎、感染后鼻炎、細菌性鼻竇炎、變應性真菌性鼻竇炎、解剖學異常導致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、職業性鼻炎和藥物性鼻炎和妊娠鼻炎等。
四、UACS的表現
及診斷：有咳嗽，咽喉部滴流感，頻繁清喉，喉嚨癢，口咽部粘膜鵝卵石樣觀，口咽部粘液附著，鼻塞流涕和聲嘶等。UACS是亞急性咳嗽和慢性咳嗽的最常見原因，其中繼發于各種鼻炎鼻竇炎的UACS是慢性咳嗽最常見的病因。UACS癥狀和體征無特異性, 根據病史和體征無法確診。故需結合癥狀、體檢、鼻竇影像學以及對特異性治療的反應才能確診。以下問題可能有助于UACS的診斷：是否有鼻漏？是否有清喉、吞咽時有粘液或咽喉發癢？是否有過敏或鼻竇疾病的病史？近期是否有上呼吸道感染？經驗治療（第一代抗組胺藥/減充血劑，鼻內類固醇）癥狀得到改善有助于UACS的確診。
五、UACS的處理方案：
UACS的治療應根據基礎疾病而定。對于變應性UACS，可單獨吸入鼻用糖皮質激素或聯合無鎮靜作用的第二代抗組胺藥如氯雷他定治療，而對于非組胺介導的UACS則可使用第一代抗組胺藥和減充血劑治療。大多數患者在治療后數天至兩周內可見顯著療效。常用藥物包括：①抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏；②鹽酸偽麻黃堿，可選擇性收縮血管，減輕黏膜水腫和充血；③右美沙芬，能抑制咳嗽中樞，且無成癮性和對呼吸的抑制作用，及避免接觸過敏原、藥物、變應原免疫治療等。
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