脾胃之鏡
胃鏡檢查是發現胃炎、潰瘍、癌前病變及腫瘤等最安全有效的方法。胃鏡的觀察對象是胃黏膜，脾胃之鏡的觀察對象是舌頭，而脾胃病導致的胃黏膜變化，也會在舌頭上有所提示。所以可以通過觀察舌象發現脾胃的健康隱患。
胃鏡檢查是發現胃炎、潰瘍、癌前病變及腫瘤等問題最安全有效的方法，但畢竟這種檢測方式有一定的不便性。
近些年來，很多醫生都在研究舌象和胃鏡之間的關系，并且發現淺表性胃炎、萎縮性胃炎甚至胃癌癌前病變都會在舌象上有所提示。
所以根據舌象，再結合患者的年齡、病史、癥狀、家族史等信息，可以判斷哪些人需要盡快做胃鏡檢查。
淺表性胃炎在胃鏡下可以看到：胃黏膜有一些紅斑片狀充血、條狀充血，甚至有糜爛。
淺表性胃炎的常見舌象是淡紅舌薄白苔，舌邊、舌尖有點紅。
脾虛：舌頭邊緣有齒痕，胖大；胃黏膜顏色偏淡。
胃熱：舌頭偏紅、有薄黃的苔；胃黏膜有糜爛。
有了胃部不適，如果年紀不大，沒有胃癌家族史，舌象基本正常，或有脾虛舌象和濕熱舌象，都基本提示是淺表性胃炎，可以在醫生的指導下服藥觀察。
今天專家帶來了一杯適宜淺表性胃炎患者飲用的代茶飲，它針對是淺表性胃炎里最常見的證型——肝胃不和。
肝胃不和的表現：一生氣或者緊張就覺得胃疼、胃脹、胃不舒服、食欲不佳。
組成：玫瑰花3克、玳玳花3克、陳皮6克、香櫞6克
玫瑰花疏肝理氣、活血，尤其適合女士；陳皮理氣和中，燥濕化痰；玳玳花和香櫞疏肝理氣、和胃
功效：疏肝理氣、和胃降逆、促進血液循環。
禁忌：陰虛火旺的人群，少用玫瑰花和陳皮，就用玳玳花和香櫞。
萎縮性胃炎是在淺表性胃炎的基礎上，長期受到炎癥刺激進一步發展而成。幽門螺旋桿菌是導致萎縮性胃炎的原因之一。
萎縮性胃炎在胃鏡下可以看到：胃粘膜變薄、發白、凹凸不平。被診斷為萎縮性胃炎的患者應該每年做一次胃鏡復查。
萎縮性胃炎的舌象是發暗、有一些瘀點。
萎縮性胃炎的核心病機是脾虛血瘀。情志失和、飲食不調、外邪侵犯、藥物傷胃、稟賦不足、后天失養，導致脾失健運，產生氣滯、血瘀、食積、濕阻。
組成：生黃芪10克、丹參10克
生黃芪補氣，丹參活血，雖然只有兩味藥，但對調理萎縮性胃炎很有效。
功效：補氣、活血。
慢性萎縮性胃炎進一步發展，會出現腸上皮化生，再繼續發展到異型增生就屬于癌前病變，離胃癌僅一步之遙！必須引起重視，三個月（最長不超過半年）做一次胃鏡復查。
萎縮性胃炎伴異型增生在胃鏡下可以看到：胃黏膜出現腸上皮化生，有斑片、發白。需要取病理進一步診斷。
萎縮性胃炎伴異型增生的舌象是舌色晦暗、舌苔剝脫。隨著病情加重，舌色越來越暗。出現這種舌象，一定要盡早去做胃鏡檢查！
萎縮性胃炎伴異型增生的病機就不僅有脾虛血瘀，還有濁毒結聚。
組成：黃芪、莪術、白花蛇舌草、玄參、浙貝母、生牡蠣。
作用：補益脾胃，活血化瘀，解毒散結。
提醒：異型增生屬于癌前病變，需要在醫生的指導下用藥。
除了藥方，還可以喝點山藥薏米粥養胃，健康人群也可能喝。
組成：山藥60克、薏米30克、大米30克、三七粉3克
功效：補養脾胃、活血化瘀
提醒：可以偶爾食用補養脾胃，不建議長期喝粥，會導致胃蠕動、研磨的功能下降。
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孟捷
北京中醫藥大學東方醫院
方莊院區 消化內科
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