你好,散光,也是眼睛的一種屈光不正常狀況,與角膜的弧度有關(guān).人類的眼睛并不是完美的,有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎,而另一些角度區(qū)域則較扁平.造成散光的原因,就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致,使得經(jīng)過(guò)這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn).這樣,光線便不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像,這種情況便稱為散光 【散光病因】 規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致,還可能存在晶狀體散光.也有些后天引起的散光,比如眼瞼長(zhǎng)針眼或粟粒腫,長(zhǎng)期用眼姿勢(shì)不良(如經(jīng)常瞇眼,揉眼,躺著看書等等),這樣眼皮壓迫角膜也會(huì)使角膜弧度改變,發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加,另外,一些眼科手術(shù)(如白內(nèi)障及角膜手術(shù))也可能改變散光的度數(shù)及軸度. 不規(guī)則散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致,如角膜潰瘍,疤痕,圓錐角膜,翼狀胬肉等. 【散光的形成原因】 為什么會(huì)有散光?它的原因很多,最主要的是由于眼睛的角膜彎曲度發(fā)生變化所造成的.角膜也叫“黑眼珠”,是眼球前面的一個(gè)窗戶,它不僅光滑透明,而且呈完整的半球形.它的主要功能是通過(guò)光線,把光線集中起來(lái),使它進(jìn)入瞳孔達(dá)到眼底的視網(wǎng)膜,緒成焦點(diǎn),然后再反映到大腦,使人們能清楚地看到外界景象.所以,當(dāng)半球形的角膜曲度發(fā)生變化,像一塊磨得不平的鏡片,表面呈現(xiàn)凹凸不平,不規(guī)則態(tài)的時(shí)候,外來(lái)的光線就不能在祖網(wǎng)膜上結(jié)成焦點(diǎn),而是彌散四方,使大腦對(duì)外界物體的認(rèn)識(shí)出現(xiàn)一片模糊,這樣就產(chǎn)生了散光.這種散光,醫(yī)學(xué)上稱為不規(guī)則的散光.由于角膜彎曲度改變太多,所以很難用眼鏡矯正. 還有一種叫做有規(guī)則的散光,是由于角膜彎曲度在某一方向與它的垂直方向不一致的時(shí)引起.它的類型很多,有單純遠(yuǎn)視散光,有單純近視散光；有復(fù)性遠(yuǎn)視散光與復(fù)性近視散光以及混合散光等,它多數(shù)是由于角膜的屈光能力不同所造成,并與近視或者遠(yuǎn)視同時(shí)存在,是可以用眼鏡矯正的. 由于角膜不平,彎曲度不正而引起不規(guī)則散光的原固有兩種：一種是先天遺傳,另一種是由于后天角膜發(fā)生了疾病.如角膜發(fā)生潰瘍或外傷等,痊愈后產(chǎn)生了瘢痕,就會(huì)造成角膜不平,彎曲度不正. 有規(guī)則的輕度散光,一般不會(huì)影響視力,但可能有眼睛疲勞等不舒服的現(xiàn)象.很多人當(dāng)用眼時(shí)間稍久,就會(huì)引起頭痛,眼睛和眼眶周圍酸痛等不舒服的感覺,少數(shù)人甚至還有惡心,嘔吐的癥狀,對(duì)健康和工作有一定影響.至于散光比較嚴(yán)重時(shí),則看到物體一片模糊,對(duì)工作更有影響. 【散光臨床表現(xiàn)】 ◆視力減退其程度由于散光性質(zhì),屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異,屬于生理范圍的散光通常對(duì)遠(yuǎn)近視力無(wú)任何影響,高度數(shù)散光,多由于合并徑線性弱視或其他異常,視力減退明顯,并難以獲得良好的矯正視力. ◆視疲勞較輕度散光眼患者為了提高視力,往往利用改變調(diào)節(jié),瞇眼,斜頸等方法進(jìn)行自我矯正,持續(xù)的調(diào)節(jié)緊張和努力易引起視疲勞.高度散光眼由于主觀努力無(wú)法提高視力,視疲勞癥狀反而不明顯. ◆由于角膜和晶狀體各經(jīng)線的曲率半經(jīng)大小不一致,通常以水平及垂直兩個(gè)經(jīng)線的曲率半經(jīng)差別最大. ◆由于角膜晶體病變引起如圓錐角膜,角膜云照,早期老年性白內(nèi)障等. 【散光癥狀】 1模糊：視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān).有輕度散光的人視力通常正常,但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛,眼疲勞和視力模糊.有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲.看遠(yuǎn)看近都不很指責(zé)清楚近距離工作為了時(shí)間稍長(zhǎng)即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影 2力疲勞：對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié),加上視物發(fā)生扭曲,故散光眼,特別是遠(yuǎn)視散光眼患者,容易發(fā)生視力疲勞.復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ),根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光,假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光. 3正常的頭位和眼位：雙眼有高度不對(duì)稱散光者,為了看得更清楚,往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視,散光矯正后可以恢復(fù).高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼,達(dá)到針孔和裂隙作用,以提高視力.通過(guò)針孔或裂隙看東西,可以減少散光對(duì)視力的影響. 在現(xiàn)代眼科文獻(xiàn)中,關(guān)于散光眼發(fā)生率的報(bào)道差別很大.一般來(lái)說(shuō).先天性散光很常見,后天性散光比較少見.研究發(fā)明,先天性散光非常普遍,臨床上能夠發(fā)現(xiàn)的散光眼高達(dá)90%.明顯散光眼的發(fā)生率為7.5%---75%,取決于研究目的和所定標(biāo)準(zhǔn).大約44%的人有0.50屈光度以上的散光,10%的人有超過(guò)1.00屈光度的散光,8%的人有1.50屈光度或超過(guò)1.50屈光度的散光. 【散光的分類】 ◆.曲率性散光：它主要是由于眼睛的各屈光間質(zhì)各向的曲率不一至導(dǎo)致的. ◆生理性散光：主要是由于眼瞼擠壓角膜等生理因素導(dǎo)致的,一般表現(xiàn)為角膜前界面的垂直彎度略大. ◆獲得性散光：由于外傷.手術(shù).不合格的隱形眼鏡的壓迫等原因?qū)е陆悄さ男螒B(tài)上的變化. ◆晶體散光;由晶狀體表面各經(jīng)線上的曲率不一至所導(dǎo)致的,如圓錐晶體等. ◆光心偏離性散光：主要是晶狀體半脫位.傾斜所致. ◆肌性散光;主要是由于睫狀肌各方向上的屈光力不一至所致. ◆指數(shù)性散光：主要是由于屈光間質(zhì)中各部分的折射率不一至所致. 根據(jù)散光的程度可以把散光分成4種類型： 輕度： 少于＋1.00屈光度 中度： ＋1.00----+2.00屈光度 重度： ＋2.00----+3.00屈光度 高度： 大于＋3.00屈光度 【散光的預(yù)防】 最好3-4歲時(shí)做第一次全眼部檢查,以后毎年定期眼部檢查1-2次.指導(dǎo)幼童認(rèn)識(shí)那些是危險(xiǎn)的游戲和玩具,以減少眼外傷.指導(dǎo)幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨便用手或其化物品接觸眼睛,以避免傳染眼疾,若感染眼疾時(shí)盡量減少外出. 1看書時(shí)光線要充足,光線最好來(lái)自左后方；看書姿勢(shì)要正確,并且保持在30公分至40公分之間的距離.不要在搖晃的車上看書,也不要躺著看書. 2選擇讀物時(shí)字體要清晰,不可太小. 3電視放置高度在眼睛平行線下方一點(diǎn)點(diǎn),有看電視須距離電視畫面對(duì)角線的5-7倍.連續(xù)看書不起過(guò)一小時(shí),毎30分鐘休息5分鐘.營(yíng)養(yǎng)要均衡.多到郊外游玩,多看遠(yuǎn)處綠色曠野.需配眼鏡者,應(yīng)由醫(yī)師檢查后配鏡.主動(dòng)與學(xué)校取得聯(lián)系,并積極配合. 【散光的治療方法】 散光的治療過(guò)程方法： 目前西醫(yī)針對(duì)主要散光只能加隊(duì)是配戴眼鏡予以矯正規(guī)則性散光檢影后用合適度數(shù)的圓柱鏡或球面聯(lián)合圓柱鏡加以矯正非規(guī)則性散光可戴角膜接觸鏡加以矯正而中醫(yī)則在原來(lái)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：輕易針對(duì)眼球正在發(fā)育中的博士?jī)和颊咝Ч刹捎酶纳萍訌?qiáng)眼部及角膜微循環(huán)等中醫(yī)手段措施來(lái)促進(jìn)角膜向均衡方向發(fā)育達(dá)到減輕或消除散光的目的. 【散光的臨床案例】 案例一：散光頭痛引發(fā)憂郁矯正散光人生變光明 53歲的林女士,自從步入中年之后,就老覺得頭痛,遍尋名醫(yī)還是無(wú)法找出頭痛原因.因?yàn)殚L(zhǎng)期頭痛又找不到原因,以致林女士出現(xiàn)睡眠障礙,甚至陷入憂郁深淵,數(shù)度都想自殺. 日前林女士因?yàn)榘變?nèi)障問(wèn)題到醫(yī)院求助,經(jīng)仔細(xì)檢查之后發(fā)現(xiàn),林女士有近300度的散光,由于散光問(wèn)題一直沒有被正視,所以林女士必須經(jīng)常眼睛用力,而長(zhǎng)時(shí)間皺著眉頭,造成肌肉無(wú)法放松而引發(fā)頭痛.經(jīng)過(guò)醫(yī)師推薦林女士接受矯正散光人工水晶體植入手術(shù)后,白內(nèi)障和散光問(wèn)題一并解決,林女士終于恢復(fù)笑容,憂郁一掃而空,人生從此變光明. 案例二：從巔跛到平坦新人工水晶體改變生活 俗稱亂視的散光問(wèn)題雖然不是什么太大的健康問(wèn)題,但如果沒有良好妥善的處理,其引發(fā)的生活問(wèn)題卻可能超乎想象. 賴先生從小就有二眼不等視的問(wèn)題,一邊眼睛近視700度,散光300度,一眼正常,因?yàn)閮裳垡暡钐笠灾聼o(wú)法配戴眼鏡矯正.所以長(zhǎng)期以來(lái),賴先生都靠著單眼視力過(guò)生活,但單眼視力很容易失去平衡感,所以走路很容易因不穩(wěn)而跌倒,因?yàn)檫@樣賴先生也不敢開車,騎車. 直到目前為止,賴先生因?yàn)榘變?nèi)障問(wèn)題求助眼科專家,經(jīng)討論后,接受醫(yī)師建議植入矯正散光人工水晶體,不但一次解決了近視,散光和白內(nèi)障的問(wèn)題,而且術(shù)后視力恢復(fù)到1.0,比沒有手術(shù)時(shí)視力更佳,現(xiàn)在賴先生開車,騎車再也不擔(dān)心,走路也不怕跌倒,他不禁直呼：很難想象一次正確的選擇,可以帶來(lái)那么大的改變. 一條線,而不是一個(gè)清晰的點(diǎn).這是由于角膜或晶狀體不夠圓.散光的發(fā)生主要在角膜,角膜的不同部位有不同的聚焦能力.角膜在兩條相互垂直的子午線上的屈光力不一樣.結(jié)果導(dǎo)致視物變形或傾斜.換句話說(shuō),外界物體反射的光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜表面形成焦點(diǎn),而形成焦線,以至看遠(yuǎn)看近都不清楚,有這種狀態(tài)的眼被稱為散光眼.很多近視眼和遠(yuǎn)視眼都伴有不同程度的散光,散光眼不是一種疾病,但它的確常常引起視力問(wèn)題.實(shí)際上,100%的人都有不同程度的散光. 【兒童散光的治療】 兒童散光眼的治療,主要依據(jù)視力的好壞,與視疲勞的輕重而定,如果兒童為規(guī)則散光,不引起視力障礙,沒有視疲勞可以不用治.如果兒童有視疲勞,不管散光度數(shù)小大,即使散光度數(shù)很輕微,也需要散瞳驗(yàn)光,配戴適宜的矯正眼鏡.原則上全部散光度數(shù)都要矯正,但如果兒童散光度數(shù)過(guò)高,不能適應(yīng),可以先戴低度的矯正眼鏡,慢慢適應(yīng),之后再配戴高度數(shù)全部矯正的眼鏡..歡迎再來(lái)提問(wèn)
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