六十多歲的胡大媽一直被一件事困擾，半年前，胡大媽因為家中瑣事太多，一段時間喝水少，突然出現小便刺痛，小便次數多，甚至小便中還出現紅色血跡。這可把胡大媽嚇得夠嗆，趕緊掛上腎內科的號去醫院就診，結果一檢查是泌尿系統感染，口服消炎藥及中成藥后很快好轉，但從此煩惱就接連不斷了。
每隔1-2月，胡大媽就會出現上述癥狀1次，然后到醫院就診，口服“消炎藥”后就明顯好轉，但過段時間又再犯，由口服藥轉成靜脈抗炎治療后，還是會反復發作。胡大媽痛苦極了，心想：我該不會是得了什么不治之癥了吧？怎么老是反復發作尿頻，尿急呢？
直到有一天，一位醫生告訴她：“您反復發作泌尿系統感染還是去婦科更年期門診看一下吧！”胡大媽帶著一頭霧水走進了更年期門診，聽完大夫的詳細解釋后，胡大媽終于弄明白了自己的病根在哪里。
1. 女性絕經后的生理變化
女性一旦絕經后，意味著她的卵巢功能已經衰退了，而卵巢有兩項很重要的功能，一項是排卵功能，這也是給女性提供的生育小寶寶的功能，另一項則是很重要的內分泌功能，分泌對女性的生長發育和健康維護都很重要的激素----雌性激素。
絕經后雌性激素水平的下降，會對女性帶來一系列影響。在絕經早期，會出現潮熱，出汗，失眠等圍絕經期癥狀，當絕經5年以上時，更容易出現泌尿生殖系統萎縮癥狀，表現為尿頻，尿急，尿痛或陰道干澀，性交痛等不適，而在絕經時間更長時，一般10年以上時，心血管疾病及骨質疏松癥的風險會明顯增加，而這一切都是因為女性失去了雌激素的保護。
2. 雌激素對泌尿生殖道的影響
女性的膀胱（即俗稱的“尿泡”）三角區及尿道從胚胎來源即與生殖道有一定關聯，它們的組織都對雌激素有依賴性。泌尿系統和生殖系統就好像是人類的異卵雙胎的好姐妹，在她們的生長發育過程中，都會受到她們的人生教母“雌激素”的影響，促進她們分化，發育，成熟。而女性一旦絕經后，失去了雌激素的保護，尿道及膀胱粘膜下靜脈竇減少，尿道粘膜變薄，極易遭受各種“壞人”（病原體）的襲擊，表現為反復發作的泌尿系統感染，也就是尿頻，尿急，尿痛的反復發生。雌激素的下降也會導致生殖系統的陰道內粘膜萎縮變薄，對“壞人”的抵抗力下降，容易發生“老年性陰道炎”，表現為陰道分泌物多，色黃，有異味，輕微灼痛，性交痛。而泌尿系統和生殖系統除了是好姐妹還是好鄰居，她們比鄰而居，一旦有生殖道感染還容易累及泌尿系統，真的是“唇寒齒亡”啊!
3. 年齡對泌尿系統的影響
絕經后膀胱膨出造成膀胱及尿道生理角度方向的改變，每次小便不易排盡，引起長期少量尿潴留，易導致泌尿系統感染。長時間絕經后某些女性的尿道平滑肌組織漸漸變硬纖維化，使其閉合功能差，還容易出現壓力性尿失禁（漏尿）的痛苦。
當了解到這些相關知識后，胡大媽終于弄明白了自己這個經常復發的疾病的”根”在哪里了——原來這一切都是雌激素下降惹的禍。她急切地問：“大夫，那我是要長期吃雌激素嗎？”
針對這種情況,應該如何治療呢？
國際絕經協會指出:泌尿生殖系統癥狀對陰道局部雌激素治療有良好的反應，即雌激素軟膏陰道粘膜局部涂抹或含雌激素的陰道栓劑陰道內用藥，不推薦口服補充激素。
經過婦科醫生的指導治療后，胡大媽再也沒有犯過尿頻，尿急，尿痛了，終于脫離了反復發作泌尿系統感染的痛苦，告別了頻繁造訪醫生的日子，又開始了她平靜而幸福的生活。
參考書目：
1《絕經 內分泌與臨床》第2版，人民衛生出版社，張紹芬主編
2《更年期相關癥狀及疾病防治理論與實踐》第1版，人民衛生出版社，阮祥燕 Alfred O. Mueck主編
文 | 婦產科 周江華、王威
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
