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最近，我們的公眾號后臺收到了很多家長的私信，很多家長說，孩子在進入青春期后，不知不覺竟然有強迫行為，特別容易鉆牛角尖，沉迷網絡，厭學，頂撞父母。他們為此很苦惱，不知道怎么辦。
強迫癥正在成為兒童和青少年中常見的精神障礙之一。強迫癥是一種長期逐步形成的心理問題，是一種慢性、難治性心理疾病。在這里，我們分享一些咨詢實踐及思路供家長參考，希望對更多的家長和孩子有幫助。
一位家長私信我們說，她兒子14歲，天天手機不離手，晝夜顛倒，厭學叛逆，不和父母交流，總是期望父母按他的意思說，如果父母沒有順從他，他就大吵大鬧，甚至砸東西，打父母，有時候會不停地洗手，手都洗到發白，還是感覺沒洗干凈似的。
這位家長非常焦慮痛苦，但是，她始終沒有找到有效的方法思路，帶孩子看了很多醫院的專家，也帶孩子看了不少心理咨詢師，但是效果微弱。怎么辦？
02
如今，暴露和反應阻斷療法（Exposure and Response Prevention 簡稱ERP）是在學術界公認的治療強迫癥最有效的方式。
這里的“暴露”是指個體直接面對讓自己產生焦慮的想法、沖動、或是物體和情境；而“反應阻斷”則是指當個體產生焦慮或強迫思維后，選擇不去做強迫行為。
孩子要學會在可以導致強迫癥狀出現的環境中暴露自己，學習了解強迫相關的想法、沖動，用新的健康行為替代強迫癥狀。這種方法除了可以在治療中使用更為專業的方法，也可以學習比較簡單的方法進行自助。
自助包括以下四個步驟：
一、再確認
孩子每天需要全心的覺察癥狀與想法、情緒、行為之間的關系。因為我們不是直接作用于癥狀，而是解決產生癥狀的想法、情緒和行為。
二、再歸因
當出現癥狀的時候要告訴自己“這不是我想要的，這是強迫癥”，停止對癥狀直接作出反應，將癥狀擺在一邊，做其他事情，有助于改善癥狀。同時更為深入了解強迫癥的生理因素和與之相關的心理因素，知道這是一種疾病，而不是你必須應對的事實。
三、轉移注意力
選擇自己喜歡的有趣的活動，運動、聽音樂、讀書、釣魚……來取代癥狀。這個過程并不容易，所以應該允許自己有15分鐘的時間再確認、再歸因。活動如果有一點點用，就要鼓勵和獎賞自己。只要不斷地練習，癥狀就會大大緩解。
有時你的癥狀來得太強烈了，以至于你無法用其他行為替代它。你就需要不斷重復以上步驟，同時提醒自己“不是我想，是強迫癥讓我做，即使它這次贏了，下次我會做的更好。”你需要知道，只要你有這樣的想法，即使癥狀出現了，你也走在治愈的路上了。
當然，你需要每天把自己成功的經驗記錄下來，鼓勵自己堅持下去，這也是不斷遠離強迫癥的過程。
四、再評價
這一步有兩個重點，一是要在強迫癥狀即將到來的時候準備承受，二是出現癥狀的時候不要自責，清楚它從哪里來，知道如何應對，拒絕讓他打敗你。當癥狀來臨時，你已經做好準備了。
除了暴露與反應預防，以一種新的“自我催眠”代替老的想法也至關重要。如果你是強迫性洗滌，你可以嘗試每次洗滌達到目標后，反復告訴自己“已經很干凈了，我可以去做其他事情了。”如果你總是反復檢查門窗，請試著專心、仔細、緩慢的完成這個工作，然后停一下，最告訴自己“我已經把門窗關好了，我看見我把門窗關好了”，就更能確認自己已經小心的關好門窗了。
反復重復，持之以恒。
給自己一個提示卡片，提示自己洗滌的時間、檢查的次數等，告訴自己只需要80分，而非120分。也可以讓自己能夠不被癥狀控制。
作為強迫癥患者，每個人都需要知道享受生活、學習、工作的過程，不要過分重視結果，享受欣賞過程，體驗自己的情緒，處理信念中的“應該”，知道所有的強迫癥狀都是對自己有意義的，在深層問題沒有解決之前，你還需要接納癥狀的存在。這些都對強迫癥治療至關重要。
最后，要知道一點，你需要在整個治療的過程中給自己制定一個計劃，確定一個行之有效的目標，逐漸的減少癥狀，不要太緊迫，你會慢慢看到生命中更美的風景。
在暴露和反應阻斷的練習中，患者會慢慢發現即使自己不去做強迫行為，其害怕擔心的事情也不會發生，同時強迫思維帶來的焦慮感和恐懼感也會逐漸消退。
承受強迫癥是非常痛苦的，勇敢面對問題，尋求專業幫助，要相信最終強迫癥是可以治愈并康復的！
青少心理健康問題
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