放支架后的中醫調理
北京中醫藥大學東直門醫院心血管病科
/ 李玉峰
今天在門診來了一個男性患者王先生，剛滿 37 歲，他看見我后就說 ：“李醫生，我找了您很久終于見到您了，不知道為什么，我自從放完支架后就更難受了。”我問他到底是怎么一回事。
原來，從今年 8 月份開始，王先生在運動的時候開始出現胸悶以及胸部悶痛感，需要停下來休息才能緩解，就去醫院做檢查，醫生說可能是心臟??！王先生想他既不吸煙，也不喝酒，還經常運動，也沒有遺傳，怎么可能是心臟??？醫生讓他做心臟方面的檢查——冠狀動脈造影，他照醫囑做了。結果發現他心臟的一根血管（前降支）堵了90%，醫生說堵塞得太嚴重，然后就在血管狹窄處放了一個支架，支架手術后兩天就出院了?？勺猿鲈汉?，王先生說更難受了，以前是運動、累了才難受，主要是運動后胸悶、胸痛，可放支架后，連平時都難受，感覺沒力氣，經常憋氣，不活動時也胸悶、胸痛。然后就想看看中醫，在網上搜索查找后，就來找我看病了。
王先生為什么放完支架還會胸痛，為什么更難受了呢？其實就是四方面原因 ：
一、“溫床效應” ：支架術可以通血管，也可以看做是一種活血化瘀的手段，可以起到活血化瘀的作用，但它只能部分解決血管局部的問題，而患者整體的體質和全身狀態并沒有改變，也就是造成冠心病的“溫床”沒有改變。
二、“異物效應” ：一般支架都是由不銹鋼或各種合金材料做成的，像鋼絲網一樣，放進人體的血管內，是一個“異物”，中醫認為“異物”都會造成新的瘀血等病理狀態，所以有很多人在放支架前沒有任何癥狀，反而在放了支架后出現了很多癥狀，就是“新的瘀血”阻滯了心脈，從而造成心脈瘀阻，出現各種相關癥狀。
三、“大傷元氣” ：任何手術都會傷及人體元氣，支架手術也不例外，而且支架手術最容易傷及人體的“宗氣”，因為“宗氣”存于胸中，其作用就是鼓動心臟有節律地收縮，同時還司管著肺臟的開闔。各種導管、導絲進出，勢必導致宗氣受損，所以會感覺到憋氣、氣短、胸中憋悶，還有周身乏力、腿腳酸軟等癥狀。
四、“瘀毒阻絡” ：放支架的過程是用很大的壓力把血管撐開，在撐開的過程中，巨大的壓力會對血管壁上的斑塊產生擠壓并造成碎裂，擠碎的斑塊被支架貼在了支架以外的空間。這些被擠碎的斑塊在體內即產生“瘀毒”，可以造成脈絡阻滯，還可郁而化熱，損傷脈絡。
針對以上幾種原因，從中醫角度我教給大家幾個簡單的小藥方，可以按照適合的癥狀來選擇進行調理，可以使放完支架后的不適感迎刃而解。
益氣方：
黨參 10 克，生黃芪 15 克，山茱萸 15克，炒白術 15 克，山藥 30 克，雞內金 10 克。
方中黨參大補元氣，益氣生津。黃芪可益氣固表，還可升提正氣。白術、山藥健脾，雞內金健胃消食，可以共同起到補氣、培本固原的作用。
使用方法 ：每天一劑，用水煎兩次，將兩煎混合，分兩次或三次服用，服用一個月為一療程。
適合人群 ：支架術后感覺氣短、乏力，渾身酸軟，食欲不振者。
活血方：
黨參 10 克，生黃芪 15 克，丹參 20 克，紅花 10 克，當歸 10 克，川芎 10 克。
方中黨參、黃芪共同補氣，氣為血之帥，氣充足方能推動血液在血脈中循行，還可防止活血藥傷及氣分。丹參、紅花、當歸、川芎活血化瘀，共同起到通絡止痛的作用。
使用方法 ：每天一劑，用水煎兩次，將兩煎混合，分兩次或三次服用，可與三七粉共同沖服，效果更佳，服用一個月為一療程。
適合人群 ：支架術后胸部刺痛或悶痛，活動后加重者。
代茶飲方：
黃芪片、西洋參片、山茱萸、紅花各少量，代茶飲。
服用方法 ：用溫水將藥物清洗一遍，然后將溫水濾掉后加入開水，待水涼能飲時，即可慢慢飲用。
長期服用可以補脾益腎、益氣活血，對于支架術后病人具有恢復元氣、活血化瘀的作用，可治療術后氣短乏力、胸痛等癥狀。如果胸痛癥狀明顯，可每天兌入三七粉 1 支（3 克）一起飲用。
如果沒有西洋參，也可用黨參代替，只是補氣力量弱一些。如果服用后有上火癥狀，出現咽干舌燥等癥狀，加少量知母片共同泡飲，可以起到滋陰清熱降火的作用。
結語：
對于一般支架術后患者出現輕度的不適癥狀，可用以上小藥方進行中醫調理。但如果癥狀比較嚴重或癥狀比較復雜，建議還是盡量到正規醫院就診，由醫生在望聞問切之后開處的中藥處方療效才是最好的。
