1.資料與方法 365醫學網 轉載請注明
2005年以來應用中藥熏洗配合關節內注射曲安奈德加玻璃酸鈉注射液［1］治療膝關節骨性關節炎(OA)患者116例，男45例，女71例；年齡41～78歲(平均59.5歲)；右膝57例，左膝46例，雙膝13例；病程2個月～9年。 365醫學網 轉載請注明
根據X線片分為早、中、晚三期。X線示：116例患膝關節均有不同程度的骨贅形成，其中合并膝內外翻畸形者11例。均符合中華醫學會風濕病學會制定的“骨關節炎診治指南中膝骨性關節炎的診治標準”。排除外傷、痛風、風濕性、類風濕性關節炎及合并嚴重心肝腎疾病者。 365醫學網 轉載請注明
治療方法：采用關節腔注射方法，每周1次，結合中藥熏洗治療，注射后隔日開始，每日2次。每周1療程。最短1個療程，最長不超過5療程。治療后減少患肢負重，可增加非負重功能鍛煉。 365醫學網 轉載請注明
關節腔注射：經髕韌帶內側入路或外側入路切口先注入玻璃酸鈉注射液2ml，然后2％利多卡因2ml抽取曲安奈德注射液1ml混合再注入關節腔內，被動活動膝關節數次，使藥液在關節內均勻分布，膝關節彈力繃帶加壓包扎。以后每周5次為1療程，若注射前關節腔內有積液者,先抽出積液再進行注射療法。 365醫學網 轉載請注明
中藥熏洗：伸筋草30g，透骨草30g，丹參15g，宣木瓜15g，威靈仙15g，牛膝15g，花椒15g，桂枝10g，細辛10g，五加皮10g，紅花10g，生川草烏各10g。將以上諸藥放入水盆中倒入溫水3000ml，將藥盆置于火上加蓋煎煮至沸后，文火再煎20分鐘，將初次將食醋200g趁熱倒入藥內調勻（第2次食醋100g），將患膝置于藥盆上，用塑料或毛巾遮蓋,使藥水蒸氣上熏患膝而不外溢,待水溫降至40℃時,取藥水反復淋洗患膝40分鐘。 365醫學網 轉載請注明
療效評定標準：①優：膝關節步行能力不受限，運動及安靜時無疼痛，關節周圍無壓痛，關節無腫脹，關節活動度＞130°，下蹲正常。②良：膝關節步行能力不受限，運動時輕度疼痛，安靜時無疼痛，關節周圍輕壓痛，關節無腫脹，關節活動度＞130°。③可：膝關節步行＜400m，運動及安靜時均疼痛，關節周圍仍有固定壓痛點，關節活動度＜100°。④無效：臨床癥狀無改善，功能同治療前。 365醫學網 轉載請注明
2.結 果 365醫學網 轉載請注明
本組治療1～5療程，隨訪時間6～70個月（平均28.5個月）。治療后關節功能及活動范圍明顯改善，其中優81例（69.8％），良20例（17.2％），可11例（9.5％）、無效4例，總有效率96.5％。 365醫學網 轉載請注明
3.討 論 365醫學網 轉載請注明
玻璃酸鈉在關節運動緩慢時起潤滑作用，在運動加速時起震蕩吸收作用。玻璃酸鈉同時具有抑制單核白細胞和其他白細胞的趨化和吞噬作用，它還是自由基清除劑。這些抗炎作用和止痛效果是在保護軟骨的同時所具有的，與其他止痛方法機制不同，避免了因疼痛消失而關節過度活動造成對關節的進一步損害。 365醫學網 轉載請注明
應用長效腎上腺皮質激素曲安奈德，具有強而持久的抗炎作用，可消除滑膜炎癥，抑制滑膜的充血和降低血管的滲透性，松解關節腔黏連，有利于膝關節功能的恢復。 365醫學網 轉載請注明
該法可使皮膚和患部的血管擴張，促進局部和周身的血液循環及淋巴循環，加速新陳代謝，改善局部組織營養，增加細胞通透性，促進水腫和炎癥產物的吸收，從而使腫脹消失，疼痛緩解。再加上中藥的透皮作用，可刺激皮膚的神經末梢感受器，通過神經系統形成新的反射，從而破壞原有的病理反射，減輕局部組織的緊張壓力，同時能夠緩解皮膚、肌肉、肌腱和韌帶的緊張痙攣，從而達到鎮痛作用，使關節及肢體活動靈活。本研究證明此療法簡單，療效可靠，值得推廣。
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