走出幽谷，助力解戒人員回歸社區
作者系深圳市龍崗區春暖社工服務中心禁毒服務主任 黃茂磊
一、小組背景
戒毒人員既是違法者，又是受害者、病人，在戒毒所幾次“回訪”的學員們不計其數。對強制隔離戒毒學員回歸社會后的管理、幫扶和綜合治理，既關系到他們的切身利益和家庭幸福，也關系到社會安定、經濟發展和社會和諧。然而，由于強制隔離戒毒跟社區戒毒之間缺乏規范的銜接，很多強制隔離戒毒學員一回到社會之后往往遇上居住、家庭、就業、醫療等諸多問題，不少學員離所后不久便重新復吸。為了應對這個問題，本案例組織了8名即將解戒的強戒學員，他們年齡在28周歲左右，高中以上文化程度，有過多次戒毒經歷的學員為服務對象。
二、分析預估
（一）主要問題
在需求評估階段，工作員通過前期在戒毒所接觸的戒藥個案中了解到，70％以上學員均存在因個人毅力與決心導致戒毒失敗的問題，特別是有些戒毒愿望強烈，愿意保持操守，但是覺得出所后又沒有信心，或者怎樣可以更好地保持操守，這部分學員很可能的結果就是幾進幾出。故，提高學員保持操守的動機、信心和能力，更好地配合所內戒毒管理，是決定學員能否戒毒康復成功的重要因素之一。本案例的服務對象是具有較高文化程度的強戒學員，年齡大多28周歲左右，他們自制能力差，戒斷反復的癥狀明顯，不僅需要外來矯治，更需要自我矯治，尤其在自我矯治過程中更需要借助外力的幫助。個人離開了群體就會孤獨，缺乏安全感，甚至會自我拋棄。戒毒人員的同伴教育，就是戒毒人員相互之間互助式的心理互動和心理救助。根據這些困難和特點，工作員準備采用互動小組模式，通過戒毒人員之間相互的鼓勵、工作員引導、“過來人”志愿者現身說法等多種形式的“同伴教育”，幫助戒毒學員消除孤獨感，增強信心和自制力，強化戒毒心理實踐，從而鞏固和提高心癮矯治成效，身心健康地回歸社會。
（二）理論依據
由于小組成員問題的相似性，工作員嘗試結合動機晤談理論進行及時的干預和治療，設計小組方案，通過創造相互認識和自我肯定的學習機會，幫助組員找尋并挖掘改變自身行為的內在愿望，通過愿望與現實的對比，探索和解決組員的矛盾心理，從內心激發其自身的改變潛能，增強他們改變自己的內在愿望，重拾回歸社會的信心，達到徹底改掉不良習慣的目的。
（三）小組目標
由于戒毒所監管環境的特殊性，禁毒社工難以全權按照小組的目標挑選合適的組員。然而，為保證服務的專業性與治療性，工作員通過所內社工與管教做了積極的溝通，如提前報備服務方案，詳細地說明活動目標和挑選組員的標準，主動推薦合適的組員名單，最終與管教達成了共識，已確定選取的小組成員具有一定的針對性和代表性。因而，工作員在本小組活動之初，就對本案例服務對象情況比較清楚，且建立了信任關系，對服務對象進行了有效需求評估，他們對該小組活動表示歡迎，愿意前來參加活動。在此基礎上，我們制定了如下小組工作目標。一是幫助戒毒學員消除困惑和矛盾，增強信心和自制力，二是強化戒毒學員理性分析吸食毒品和自我改變的利弊得失，三是提高對健康的生活態度和方式等重要人生目標的正向認知。
三、小組活動基本情況和實施步驟
（一）小組基本情況
小組名稱為“走出幽谷，助力解戒人員回歸社區”同伴教育治療小組。小組成員為年輕的戒毒學員，致力于激發和強化吸毒者戒除毒癮的動機，充分認識到問題的嚴重性和由此帶來的隱患，讓他們重拾回歸社會的信心。小組工作為期1.5個月，共開展6次。
（二）小組活動內容
第一階段：緣來有你
這一階段，工作員主要是與組員建立專業關系，增進組員之間的了解和溝通。當服務對象在生活、工作中遇到困難或挫折時，或情緒低落、心情苦悶時，他人的一句話、一個動作，就會讓他們頭腦發熱，產生可預見“反彈”行為。該階段主要是在戒毒所強制隔離戒毒的客觀大環境下，通過工作員介紹本小組活動，讓組員對小組的目的和內容了解較為清晰，工作員并非權威性的角色，能配合小組開展活動。因此工作員帶領組員開始了“握握手，好朋友”的破冰游戲，通過自我介紹，對組員姓名、特點進行強化記憶，為下步開展的良性互動做好準備。接著工作員帶領組員采取頭腦風暴的形式，分組討論并建立小組名稱、制定小組規范，將內容寫在白紙上并簽名確認，營造一個和諧、安全的小組環境。最后，通過開展“你是我的知音”主題活動，促進了組員間深層次交流、認識，向每個小組組員展現真實一面，初步建立小組凝聚力。
第二階段：我的改變之輪
在這一階段，工作員首先帶領組員對上節課做了回顧，通過檢視學員作業從自身、朋友圈、家人、社會等四個方面的剖析，組員分享比較生動、有舉例說明，強化改變的動機。其次透過游戲引導組員體驗釋放壓抑的感覺，組員在分享的過程中都表現積極，能夠直白的表露自己內心的感受，組員之間的信任又得到進一步鞏固。最后，協助組員全面清晰地了解吸食毒品的利弊得失和停止吸食的利弊得失，澄清吸毒行為的理性本質，強調它是可選擇的，而非別無取舍的強迫行為，引起組員的共鳴，學會權衡利弊，深刻反思自己的濫藥行為，尋求適合自己改變的突破口及有效戒毒方法。
第三階段：榜樣的力量
該階段主要是嘗試探索以“榜樣的力量”為主線，帶動組員從認知層面分析什么樣的方法適合自己戒斷濫藥行為，通過開展“我的戒毒路”主題活動，邀請2位“過來人”志愿者現身說法，分享自己戒毒的歷程，引導學員參與并達成消除“心癮”的共鳴，增進組員之間互助式的心理互動，激發改變動力和自我正向認知。分享結束后，組員都有比較積極的提問，跟“過來人”交流他們的想法等，所提出的問題也得到了很好的回應。借此，工作員透過“寂寞時的援手”和“拋開煩惱”的朋輩游戲，引導組員體驗被幫助、拋開煩惱的感覺，并由組員分享參與的感受，消除非理性信念，放開過去的自己，讓現在的自己更加快樂起來。
第四階段：鏡中我
該階段主要是帶動組員重新審視自我的特點和優勢，通過開展游戲加強互動，達到增加信任和深入認識自我的目的。此次活動分兩個單元。第一單元的主題為“看到自己”，主要是通過在貼有雙面膠的白紙上寫下“自己認為自己在別人心目中的形象”，交由其他人幫忙將白紙貼在自己的身后，所有人都起身，在別人貼有白紙的背上寫對別人的看法，同時也讓更多人為自己寫，并保持客觀的評價。最后，每個人說出自己對自己的評價和別人對自己的評價，并進行“為什么別人對自己的評價和自己對自己的評價有所不同”的問題探討。通過開展此類互動，讓組員充分結合自身認知進行自我意識重塑。第二單元主要是開展“我的自畫像”主題討論。通過一個吸毒者復吸的縮影，讓組員認識到他們目前的行為和處境與過往的自己存在較大落差，由此產生對當下行為的審視，并向工作員表達自己的內心感受，作出改變的決心。
第五階段：如果人生可以重來
該階段主要是通過以上四個階段的活動，游戲和相互熟悉，小組關系結構比較穩定，小組活動運作狀態良好，組員之間更愿意了解和被了解，更愿意接納他人，更愿意相互合作、相互肯定。預防復吸，除了需要家庭的支持和社會的幫扶外，回歸也需要自身努力和勇氣，以及克服自卑心理，堅定保持操守的決心，用實際行動贏得公眾的接納。借此，該階段主要是通過“互助互愛”和“優點轟炸”的游戲，組織大家以開放包容的心態說說自己的經歷，敞開心扉說出心里的迷茫與苦悶及為此所作出的努力，并給予認可。組員通過冥想一個吸毒者回歸美好生活的縮影，根據自身實際去檢視吸毒行為中種種的不愉快，尋找自己不開心的原因，討論未來的生活目標是什么，為什么會有這樣的選擇，分享討論的結論，并表示把握當下才是自己所求，努力將想法轉化為行動。
第六階段：我的未來不是夢
該階段是小組的最后階段，工作員通過在第五節時預先告知小組結束的日期，個別組員雖覺得對小組活動仍意欲未盡，但并無組員出現較多負面的情緒和反應。
在本節活動中，工作員為保持成員的變化，分別以”雞窩里的故事“和“挑戰不可能”為主題，引申出人生有起起落落，戒毒同樣有戒斷和復吸，引導組員了解對未來現實的認知，定位個人目標，組員紛紛表示將化自信為行動，堅定保持戒毒操守的決心。為此，工作員讓組員進行分享自己的感受，從積極肯定成績的角度切入，肯定組員的成長和取得的進步，帶領組員進行回顧參加過的活動，并展示活動的歷程、成果以及收獲，增強組員獨立解決問題、面對困難的能力，利用贈送紀念品恰當處理了組員的離別情緒，對所有組員的支持表示感謝。最后大家填寫了效果評估表，此次小組活動圓滿結束。
四、評估
（一）評估方法
1、從出席率及參與、投入程度做評估；
2、觀察法：工作員在組織活動過程中的觀察；記錄員通過每節活動的觀察記錄組員的點滴變化，以此來了解組員的成長；
3、訪談法：小組每一節中組員的分享及意見，透過與小組組員的傾談知道他們對小組的感受和意見；
4、問卷調查法：對活動的目的、目標達成情況的評估；
5、督導評估及參與同工的分享。
（二）評估結果
1、出席情況
從活動簽到統計情況看，報名8名組員，小組共6節，應出席48人次，實際出席48人次，平均出席率為100％。
2、組員評價
從反饋表統計的結果看，“目標達成”、“活動內容/形式”、“動機改變程度”、“時間/場地安排”、“工作員態度/能力”和“組員對小組的總體評分”這8項指標的平均分為4.4分（滿分5分）。
3、目標達成情況
本次小組活動采用的是定量分析的方法進行評估，在小組開始之前和最后時組員都要完成一份相同的問卷，以比較他們在參加小組前后自己對一些問題的看法是否有了變化。經過分析我們發現：參加小組治療的組員能夠理性的分析繼續吸食毒品和改變濫藥行為的利弊得失，減少了非理性的信念，采取比較積極的態度去看待問題，并愿意傾聽其他人的意見。小組過程中，工作員通過檢視學員作業從認知層面分析“戒斷毒品”這一行為的好處與代價，以及透過游戲引導組員體驗釋放壓抑的感覺，從自身、朋友圈、家人、社會等四個方面全面剖析，尋求適合自己改變的突破口及有效戒毒方法。并由組員分享參與的感受，消除非理性信念，放開過去的自己，讓現在的自己更加快樂起來，從而激發自我改變的動機，培養正面認識及健康的生活習慣。
在小組分享中，組員表示獲得了工作員對其的專業指導，比如制作出所后的預警卡，更好的應對回歸社會所遇到的情感歸依、就業接納、社會“標簽化”及后續照管等問題，讓自己警惕出所后需要保持操守，不能心存僥幸。另外，工作員用“榜樣的力量”、“挑戰不可能”、互動游戲等引導組員如何應對復吸問題，有什么具體的方法，并認識到朋輩互助的重要性，促使組員能夠一同擬定未來的計劃。組員也紛紛結合自身經歷分別談了吸毒的危害、戒毒的感受及參與活動所帶來的改變，并表態將會立足自我，痛改前非，徹底戒毒，挽救家庭，回報社會。因此，小組目的及目標基本達成。
五、專業反思
（一）小組工作技巧的運用情況
在小組活動中，工作員運用了積極傾聽、榜樣作用、聯結等技巧，引起組員的初步關注，以及對其他組員的分享進行回應，如“剛才這位組員的分享，有誰對他的感受較為理解？”、“是不是他說的也是你們想說的的呢？”等等。據同工反饋，工作員在整個小組中的控場能力有所提高，但在對組員的回應還有所欠缺，沒有抓住治療的點，可以從更深入的治療來提高小組動力。通過檢視學員作業從自身、朋友圈、家人、社會等四個方面做了分析，第一組分享較為全面，第二組分享比較生動、有舉例說明，強化改變的動。其次透過游戲引導組員體驗釋放壓抑的感覺，組員在分享的過程中都表現積極，能夠直白的表露自己內心的感受，營造了一個對組員改變有正面效果的小組氛圍。
（二）小組帶來中遇到的問題及應對方式
小組進行到第二節時，有一名組員進行了人選的更換，而未提前征求工作員同意，給小組工作帶來了新的挑戰，未避免不良影響的發生，社工則從小組規范方面和組員做了探討。同時，由于小組的性質為治療性小組，勢必會引導組員回顧過往的濫藥經歷，因此大部分組員不愿意面對不開心的情緒，分享環節敷衍了事，這都讓工作員挫敗和無奈，然而，通過與組員一同討論人生的重要目標，創造一個當下行為和生活目標之間的落差。以及透過冥想引導組員體驗釋放壓抑的感覺，思考自己未來的生活，了解對未來現實的認知，鼓勵組員為自己未來的人生而訂立目標。同時，利用組員對防復吸內容求知的迫切，鞏固已發生的改變，巧妙地設計了“挑戰不可能”的環節，融合了組員總結學習經驗以及組員間改變意識不堅定的內容，增強組員的自信心，堅定其保持操守的決心。
