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柴桂姜湯治咯膿血10月驗案
陳某,女,70歲,心慌氣短胸悶動則加重,走一二十米就得停下,一直口服單硝酸異山梨酯、丹參滴丸,失眠,常服地西泮片有房顫,腦梗,糖尿病,打諾和靈,今年11月在我病區內科常規治療,病人提到每早咯紅色膿血痰兩三口10月口咽干燥,間斷吃頭孢拉定阿莫西林等藥消炎,無效,想診治。給予拍胸CR片提示肺紋理粗,估計咯膿血在咽部,給三七膠囊口服三天止血,病人訴稍微好一點,想病人有心慌房顫有出血,給炙甘草湯4副,訴心慌減輕,咯膿血痰變化不大,問病人知有口苦選柴胡類方又有口干,徹夜難眠,遂選柴桂姜湯,未料效若桴鼓當晚患者一覺睡到天亮,次早竟未咯膿血痰,患者稱這個方好,共服6副,第四天少量咯膿血痰一口,以后數天未再發生,口苦減輕,口干消失,夜眠好轉,走二百米也沒胸悶氣短發作。方如下:柴胡24g桂枝10g黃芩10g干姜6g炙甘草6g牡蠣6g花粉12g其中柴胡:炙甘草未用8:3而用8:2是參考輔行決大陰旦湯比例,我覺得輔行決對術數更為講究,猶如戰陣。服湯藥同時還讓病人服了含栝蔞薤白的本院制劑香丹舒心膠囊對其胸悶氣短緩解應有作用,我想止血的功勞應歸黃芩吧。對此方若有體會,請事斯語。
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