有個(gè)和我住在同一棟樓的鄰居，今年45歲，正值壯年。前陣子下班回家媳婦和我說(shuō)，那個(gè)鄰居查出了結(jié)直腸癌。
媳婦說(shuō)，鄰居在確診前血便、腹痛了一段時(shí)間，因?yàn)檫t遲不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，才想起來(lái)去醫(yī)院做腸鏡，結(jié)果意外發(fā)現(xiàn)了腸癌。為什么說(shuō)是意外呢，因?yàn)樵谒_診前，他怎么都想不到腸癌會(huì)出現(xiàn)在自己身上。
因?yàn)檫@個(gè)鄰居平時(shí)挺注重健康的，再加上他的單位每年都會(huì)組織體檢，體檢報(bào)告厚厚一沓，看起來(lái)還挺全面的。在他確診的半年前，剛剛做完體檢，那次體檢就包括腹部B超，他覺(jué)得既然做了腹部B超，那整個(gè)肚子應(yīng)該都可以看到，包括胃和腸道。
眼看著B(niǎo)超沒(méi)問(wèn)題，所以在出現(xiàn)不適癥狀后，他也就沒(méi)往壞的方面想，誰(shuí)知道結(jié)果卻是如此刻骨銘心...
為何年年體檢正常，發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)還是晚期？
2017年-2021年，我國(guó)健康體檢人次由4.06億上升到4.88億人次。但奇怪的是，癌癥病例并沒(méi)有因?yàn)榇蠹业闹匾暥兩伲炊絹?lái)越多。
這個(gè)數(shù)據(jù)是很慘痛的，慘痛之處在于，那些明明很重視健康和體檢的人，最后卻查出了癌癥，這確實(shí)讓人難以接受，就像我的那位鄰居。
之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，其實(shí)有著多方面的原因。
首先，是體檢項(xiàng)目不對(duì)。因?yàn)榘┌Y本來(lái)就不是突然得的，只是突然查出來(lái)的，當(dāng)你查出癌癥時(shí)，其實(shí)它早就有了。但你明明每年都體檢，為什么體檢時(shí)沒(méi)查出來(lái)？因?yàn)橛行┌┌Y在檢測(cè)方面依然存在一定局限性，常規(guī)項(xiàng)目很難查出來(lái)，就比如腸癌。腸鏡才是篩查腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，其他任何檢查就算說(shuō)得再天花亂墜，都無(wú)濟(jì)于事。
而且很多人所說(shuō)的體檢正常，其實(shí)就是一些常規(guī)的項(xiàng)目，比如血壓、驗(yàn)大小便、做B超、做個(gè)心電圖以及查查血常規(guī)等等。
這就導(dǎo)致很多人產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為自己體檢結(jié)果正常，就沒(méi)有任何得癌的可能。
其次是有些體檢項(xiàng)目存在局限性和漏洞，這就導(dǎo)致有些潛在的隱患無(wú)法充分地被檢測(cè)和診斷出來(lái)。就比如說(shuō)胸片是難以替代胸部CT的，尤其是對(duì)于早期肺癌，胸片的敏感度、對(duì)比度和清晰度都很低。
最后是體檢確實(shí)查出了一些問(wèn)題，但沒(méi)有重視。也許有人會(huì)覺(jué)得難以置信，體檢都查出問(wèn)題了，為什么不重視？難道就這么不對(duì)自己負(fù)責(zé)嗎？
不要覺(jué)得不可思議，這種情況在臨床上真的很常見(jiàn)，當(dāng)然也是最讓人遺憾的。然而遺憾并沒(méi)有用，但凡當(dāng)初能夠重視一點(diǎn)點(diǎn)，也不至于后面痛哭流涕、懊惱不已。
說(shuō)了這么多，我想表達(dá)的是，各位千萬(wàn)不要以為自己做了體檢就萬(wàn)事大吉了。因?yàn)轶w檢項(xiàng)目不對(duì)，還不如不去做體檢，甚至最后有可能變成癌癥發(fā)出的障眼法。
體檢不做這5項(xiàng)檢查，相當(dāng)于白做
①低劑量螺旋CT
在所有惡性腫瘤中，肺癌的發(fā)病率常年排名靠前，如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌，低劑量螺旋CT可以說(shuō)是不二選擇。低劑量螺旋CT是被公認(rèn)為首選的準(zhǔn)確檢查方法，其最大特點(diǎn)是簡(jiǎn)便、易行、高靈敏度和患者高參與性等。
可能有人會(huì)說(shuō)，胸片價(jià)格更便宜點(diǎn)，難道不行嗎？胸片確實(shí)可以篩查肺癌，但其很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌和一些微小病灶。
低劑量螺旋CT就不同了，它的敏感性是胸片的4-6倍，能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)的同時(shí)還能更好地表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)和位置。
因此這里建議50歲以上人群尤其是有肺癌家族史的，可以把體檢中的胸片換成低劑量螺旋CT。
②乳腺鉬靶或彩超
乳腺癌作為目前全球發(fā)病率最高的惡性腫瘤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺癌顯得至關(guān)重要。通常來(lái)說(shuō)，有兩種方式可以篩查乳腺癌，一個(gè)是乳腺鉬靶，另一個(gè)則是彩超檢查。尤其是如今乳腺癌越來(lái)越年輕化，所以建議女性從30歲以后就要定期進(jìn)行乳腺癌篩查。
③胃鏡
很多人抵觸做胃鏡，總覺(jué)得抽血、CT或者彩超能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，這種想法其實(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)樵缙谖赴┩鶝](méi)有明顯癥狀，其他檢查難以發(fā)現(xiàn)，胃鏡的作用在胃癌篩查中是難以替代的。
胃鏡的作用不僅僅在于能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，比如常見(jiàn)的胃潰瘍和息肉等，而且還能在病變比較小時(shí)就能發(fā)現(xiàn)與切除。
④腸鏡
胃鏡和腸鏡一般被同時(shí)提及，如果說(shuō)胃鏡是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，那腸鏡則是腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。目前雖然有膠囊內(nèi)鏡、大便常規(guī)等方式篩查腸癌，但它們不管怎樣都無(wú)法替代腸鏡的地位。
很多人害怕做腸鏡，其實(shí)可以選擇無(wú)痛腸鏡，而且換個(gè)思路想想，和做腸鏡時(shí)的恐懼以及痛苦相比，腫瘤難道不是更恐怖更痛苦嗎？
2020年版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》指出，大腸癌篩查從45歲開(kāi)始，不管男女，建議每年進(jìn)行一次大便隱血檢查，每10年進(jìn)行1次腸鏡檢查，直到75歲。
⑤甲胎蛋白
甲胎蛋白全稱(chēng)為血清甲胎蛋白（AFP），作為一項(xiàng)抽血就能做的檢查，甲胎蛋白的優(yōu)點(diǎn)在于它是原發(fā)性肝癌最靈敏、最特異的指標(biāo)，如果檢查中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)明顯升高，可能提示原發(fā)性肝癌。
對(duì)于肝癌高危人群，一般建議每半年做一次該項(xiàng)檢查。要是想提高準(zhǔn)確性，可以在做甲胎蛋白的同時(shí)結(jié)合肝臟彩超。
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