鄒德威 解放軍第306醫院全軍脊柱外科中心
很明確，并非所有的腰椎滑脫(包括退行性)需手術治療。從多中心統計看,至少60%的患者經保守治療癥狀是可以獲得緩解的；只有在退變過程中神經管道尤其是雙側的神經根管產生實質性的骨性狹窄并持續加重,在臨床上有進行性加重的根性刺激癥狀、疼痛、感覺及運動障礙以及馬尾綜合征，并有與之相符合的影像學證據才考慮手術治療。
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手術指征需符合后述條件：(1)無或有癥狀；滑脫大于50%；處于生長發育期的青少年；(2)進行性滑脫者；(3)非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態明顯異常者；(4)非手術治療不能緩解疼痛者；(5)下肢出現神經癥狀或馬尾壓迫綜合征者。非手術治療適用于病史短、癥狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質差不能耐受手術的患者。
美國學者ShivanandP.Lad等研究指出
通過篩選MarketScan數據庫中2000年至2009年期間初步診斷為腰椎滑脫并行手術治療的患者作為研究對象，最后共篩納入16556例患者。該研究結果表明，行椎板切除減壓并腰椎融合術的腰椎滑脫患者其翻修手術率顯著低于僅行椎板切除減壓術患者，但其醫療費用要顯著高于僅行椎板切除減壓術患者。
退變性腰椎滑脫需要進行固定融合，退變性腰椎滑脫的病理生理，手術治療減壓，固定，融合。融合優于單純減壓。
退變性腰椎滑脫不需要進行固定融合，內固定延長手術時間，增加術中出血，增加并發癥，增加再手術率，增加經濟負擔。
