在2008年調查的6個城市中銀屑病患病率為0.47%，以此推算，中國銀屑病患者約在600萬以上。該病約30%的患者有家族史，無明顯的性別差異，可發生在各個年齡段，多數患者呈現冬重夏輕的特點。這類患者的生理、心理正飽受著病情的折磨。所幸，近年來隨著靶向生物制劑治療的不斷涌現，銀屑病的診療出現了突破性進展。
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什么是銀屑病？
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種免疫介導的慢性復發性炎癥性疾病，臨床表現多樣，主要以紅色斑塊上附銀白色鱗屑為主，可分為尋常型銀屑病、關節型銀屑病、紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。銀屑病的確切病因尚未明確，目前認為可能與遺傳、免疫、感染、內分泌、神經精神、生活習慣、藥物和環境等因素相關。
銀屑病不僅僅是皮膚病，更是一種系統性疾病。特別是中重度患者，可罹患高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征等系統疾病。
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銀屑病能根治嗎？
目前尚不能絕對根治，但正確的認識和規范的治療不僅可以很好的控制和緩解病情，甚至可以達到長期的臨床治愈。所有“包治”、“根治”、“不復發”的廣告都是騙人的，對所謂的“基因”、“換血”、“凈血”、“祖傳秘方”、“特效純中藥”及一些毒性大的單方和驗方的使用應慎之又慎，不要上當。
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得了銀屑病，該如何治療？
及時到正規醫院皮膚科就診，確診后遵醫囑規范進行綜合治療，日常應注意預防感染和外傷，特別是季節交替時，要注意預防感冒。飲食上忌食所有發物類食品如酒、海鮮、火鍋等，多食新鮮蔬菜水果（芒果、荔枝除外），忌高糖高脂食物。勞逸結合，加強鍛煉，增強自身免疫力。
切不可私自亂用藥，激素類藥物對銀屑病治療表面上見效快，但停藥后會很快復發，甚至加重病情，您可以進行局部治療、物理治療、系統治療等多種治療方法。而對于中重度銀屑病患者，中國銀屑病診療指南建議：可使用系統治療，對傳統系統性藥物治療效果欠佳的患者可適當選擇靶向生物制劑治療。
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什么是生物制劑？
簡單來說，生物制劑就是從經過改造的活細胞中提取的蛋白質。這種蛋白質可以通過與各種關鍵細胞因子（如TNF-α、IL-12和IL-23）相結合，阻斷他們在銀屑病發病過程中的關鍵環節，從而達到中斷銀屑病的發病過程、治療銀屑病的目的。
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治療銀屑病生物制劑都有哪些？
我國批準上市并已經在臨床應用治療銀屑病的五種生物制劑有：腫瘤壞死因子α拮抗劑（依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗）、IL-12/23拮抗劑（烏司奴單抗）、IL-17A拮抗劑（司庫奇尤單抗）。
我院皮膚科現有益賽普（重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體融合蛋白）、可善挺（司庫奇尤單抗）、格樂立（阿達木單抗）可供患者選擇。
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生物制劑治療銀屑病的適應癥有哪些？
01
中、重度斑塊狀銀屑病；
02
對于超適應證應用泛發性膿皰型和紅皮病型銀屑病等可根據臨床綜合患者的具體情況酌情使用；
03
傳統治療方法無效（如環孢素、甲氨蝶呤、光療、光化學療法等不滿意）；
04
對傳統治療方法有禁忌，或不能耐受其不良反應的。
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銀屑病患者使用生物制劑的篩選有哪些？
一
用藥前篩查
01
血常規、肝腎功能、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)、結核菌素試驗(PPD)或結核感染T細胞檢測(T-Spot)以及胸部X線或CT等；
02
有高危險因素者需篩查人類免疫缺陷病毒（HIV）；
03
育齡期女性需篩查尿妊娠試驗；
04
擬用TNF-α抑制劑者篩查抗核抗體，同時評估患者有無心功能不全等情況；
05
擬用IL-17A抑制劑者篩查有無系統性真菌感染、炎癥性腸病，并關注以上疾病相關家族史情況。
二
用藥后監測
司庫奇尤單抗在第2、4周及以后每3個月檢查1次血常規和肝功能；HBV、HCV篩查陽性者根據情況每3～6個月檢查1次；TNF-α抑制劑每半年檢查1次，其他生物制劑則每年檢查1次抗核抗體、T-Spot或PPD、胸部X線或CT。
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銀屑病的治療是一個慢性的過程，但通過正規治療可以緩解癥狀，同時改善皮膚環境、身心健康狀況，經過一段時間的治療，是可以達到臨床治愈的。銀屑病本身可能沒有您想象的那么可怕，但心靈卻比您想象的更加脆弱，呼吁社會大眾，關愛銀屑病患者，與銀屑病患者為友，善待他人也是善待自己。
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李海波
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皮膚科副主任，主任醫師，碩士研究生導師，畢業于哈爾濱醫科大學，黑龍江省皮膚科醫療質量控制中心專家委員會副主任委員，黑龍江省慢性病管理學會，變態反應專業委員會副主任委，黑龍江省醫學會皮膚性病學分會委員，黑龍江省醫師協會皮膚專業委員會委員，黑龍江省醫療事故鑒定專家庫成員，佳木斯醫學會醫學美學與美容專業委員會委員。
擅長過敏性疾病（皮炎、濕疹、蕁麻疹、藥疹等）、真菌性皮膚病（手足癬、甲真菌病等）、損容相關性皮膚病、感染性疾病（帶狀皰疹、各類疣等）、紅斑鱗屑性皮膚病（銀屑病、玫瑰糠疹等）、皮膚附屬器疾病（痤瘡、玫瑰痤瘡、各類脫發等）、色素異常性疾病（白癜風、雀斑、黃褐斑等）、自身免疫性疾病、激光美容等疾病的治療，尤其擅長性病（梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹等）、外陰部皮膚黏膜病和外陰部皮膚瘙癢的診療。在本地區率先開展了微波治療血管瘤、腋臭、化膿性肉芽腫、激光美容、電離子治療皮膚腫瘤（色素痣、老年斑、皮膚纖維瘤、基底細胞癌等）、贅生物、尖銳濕疣、局部注射治療瘢痕疙瘩等。激光、微波、電離子治療各種皮膚病技術精細嫻熟。研究方向：損容相關性皮膚病和性傳播疾病。
