一、什么是他汀藥物？
他汀類藥物是臨床上常用的一種降脂類藥物，例如阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。它是HMG-Coa的抑制劑，能夠抑制膽固醇的合成，從而可降低體內低密度脂蛋白(LDL)和膽固醇的水平，而且能一定程度上降低甘油三酯(TG)，還能升高“高密度脂蛋白”(HDL)，是較全面的調脂藥。同時它也因有抑制動脈粥樣硬化與血栓形成，而有更廣泛的用處。
二、什么情況下需要服用他汀藥物？
1、降血脂
適于高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥；LDL-C>4.9mmo/L的健康人；高血壓合并LDL-C（>3.4mmol/L）或糖尿病患者。它可以降低血清、肝臟、主動脈中的膽固醇，降低極低密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。
2、穩定斑塊
適用于冠心病、心肌梗死、腦卒中，動脈粥樣硬化患者的治療與二級預防。它可通過改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成或穩定和縮小、逆轉動脈粥樣硬化斑塊。
三、他汀藥物分幾類？
臨床上常用的他汀類藥物有7種，分為三代：
第一代，有洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。
第二代，有氟伐他汀。
第三代，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
其中，普伐他汀屬親水性他汀類藥物，可較少通過肝臟細胞色素P450酶系統代謝；辛伐他汀為脂溶性物質，體內活性是普伐他汀的4倍；氟伐他汀是全合成水溶性他汀，其藥效學顯示為洛伐他汀的4.4倍；阿托伐他汀是最新合成具有選擇性的他汀，比半合成的他汀類藥物好，患者使用時，起始劑量即有優異的調脂達標率；瑞舒伐他汀降脂效果強，被稱為是“超級他汀”；匹伐他汀降脂效果不如瑞舒伐他汀。
一般服用劑量：服用常規劑量他汀（阿托伐他汀10-20mg，瑞舒伐他汀5-10mg，氟伐他汀80mg、匹伐他汀2-4mg）。治療3-4周后不達標，加用依折麥布（每天10mg）聯合治療4周。
達標標準分層：
低、中危患者LDL-C水平要在3.4mmol/L以下；
高危患者LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下；
極高危患者LDL-C的水平控制在1.8mmol/L以下；
超高危患者LDL-C水平降至1.4mmol/L以下。
四、哪些情況不能服用他汀藥物？
肝功能異常者、肌病患者禁用；
孕期哺乳期和未采取避孕措施的女性患者禁用。
誘發肌病的因素：容易出現肌病甚至橫紋肌溶解癥的患者慎用，如高齡（大于80歲患者）女性；體形瘦小，虛弱；多系統疾病（腎功能異常，甲狀腺功能低下）；個人或家族性肌病史、既往他汀類藥物引起肌病史、既往肝膽病史、酗酒；合用多種藥物飲食：如紅霉素、非諾貝特、考來烯胺、煙酸、阿司匹林、環孢素、伊曲康唑等合用者；
誘發腎病的因素：急重癥感染、低血壓、大手術、外傷、嚴重代謝和內分泌疾患、電解質紊亂及未控制的癲癇等均是誘發腎功衰竭的危險因素，應禁用他汀。
五、服用他汀藥物期間應注意什么？
1、什么些情況需要停用他汀？
任何情況下，對藥物過敏必須停用該藥。單；純血脂升高，血脂恢復正常后，可以試著停藥；如果在服用他汀期間，肝臟轉氨酶升高超出正常值3倍以上，需要停藥；或者肌酸激酶超過正常值10倍以上，需要停藥。
2、他汀需要長期吃嗎？
對于心腦血管病患者應堅持服用他汀類藥物，只要無禁忌和可耐受。研究發現，心腦血管病患者降脂治療越久，降低心腦血管事件風險的幅度越大。
3、他汀都是睡前服用嗎？
不是！
4、若出現不明原因的肌痛，請及時就診。他汀肌病的發生率為1.5%~5%，肌痛癥狀容易被患者所忽視。肌痛主要特點：對稱性髖部屈肌與大腿疼痛、對稱性小腿疼痛、對稱性上肢近端肌肉疼痛。如果連續CK升高，可考慮減少或暫時停藥，必要時行靜脈內水化治療。
5、若出現肝區不適，請及時就診。他汀類藥物具有肝毒性。在所有接受他汀治療患者中，約1%~2%出現肝酶水平升高超過正常值上限3倍，停藥后同時予對癥處理，之后每周復查肝功能。
6、不良藥物相互作用應避免
7、服用他汀類藥物，多長時間復查一次？
一般在3-6個月后應復查；如果穩定，應每6個月-1年復查，長期達標者可每年復查一次。當調整調脂藥種類或劑量時，應在治療4-6周內復查。
