心肌炎臨床表現，主要取決于心肌受損部位及廣泛程度。不同原因的心肌炎，前期表現并不完全相同。心肌受累后，心臟相關癥狀基本類似。
輕度心肌炎患者，心肌受損較輕，常無明顯的癥狀。即使有癥狀，也僅表現為疲乏無力、精神差、食欲不振或有輕微心悸、心臟早搏、胸悶、憋氣、氣短等表現。體檢時可見面色稍蒼白、咽部充血、心動過速、過緩、心律不齊等情況。
中度心肌炎除有輕度心肌炎臨床癥狀外，常有充血性心力衰竭，起病急，疲乏無力比較突出。有頭暈、心悸、胸悶、氣短、多汗、面色蒼白明顯等類似心絞痛發作癥狀。少數患者可能有腹痛、關節痛及肌肉痛、煩躁不安、呼吸急促、手足發涼等表現。
重度心肌炎的臨床表現常呈爆發性，發病急驟，數小時到1-2天內可出現心功能不全，常伴有心臟擴大、射血分數下降明顯、心肌廣泛受損等癥狀，甚至可出現嚴重的心律失常。臨床上有一種致死性較高的心律失常，叫阿-斯綜合征。有時可出現心臟跳動過緩或心臟停搏、房室傳導阻滯、室顫等。
心律失常是心肌炎造成猝死的原因之一，臨床表現為心悸、低血壓、眼前發黑，嚴重時甚至會危及生命。
