鼻息肉(nasalpolyps):是水腫的鼻粘膜突入鼻腔而形成的贅生物,好發于篩竇、上頜竇、中鼻甲游離緣、中鼻道內的鉤突、篩泡、半月裂等處。發病率占總人口1%~4%,可單發或多發。鼻息肉復發傾向強,術后復發率可達15%~40%。鼻腔、鼻竇黏膜極度水腫肥厚而形成的腫物。
漸進性持續性鼻塞,單或雙側,
嗅覺減退,
多涕
頭痛
閉塞性鼻音、睡眠時打鼾.
“蛙鼻”
耳鳴、聽力下降
鼻腔內可見一個或多個表面光滑、灰白色或淡紅色半透明新生物(小者須收縮下鼻甲后方能發現),狀如新鮮荔枝肉,觸之柔軟,不易出血,可移動,無觸痛。中鼻甲息肉樣變者與中鼻甲不可分離,略硬,色稍紅。
正常鼻腔
鼻息肉
后鼻孔息肉需作鼻咽鏡檢查,常在一側后鼻孔發現上述典型病變,多為單個。
蛙鼻
CT掃描可以顯示息肉的完整范圍,單獨進行體格檢查可能無法完全理解。規劃手術治療也需要成像。在CT掃描中,鼻息肉通常具有10-18Hunsfield單位的衰減,其類似于粘液的衰減。鼻息肉可能有鈣化。
其他疾病可以模仿鼻息肉的外觀,如果在檢查中看到腫塊,應該考慮。實例包括腦膨出,神經膠質瘤,倒置乳頭狀瘤和癌癥。建議對單側鼻息肉進行早期活檢,以排除更嚴重的疾病,如癌癥,乳頭狀瘤或真菌性鼻竇炎。
糖皮質激素療法:
1、初發息肉較小或鼻甲息肉樣變較輕者:口服強的松30mg/日、共7天,然后用鼻可靈鼻腔噴霧,每次50~100ug,每日3~4次,可阻止息肉生長甚消失,控制復發。
2、堵塞總鼻道的大體積息肉:口服強的松30~60mg/日,連服2周。
3、術后:鼻腔噴入,每日兩次,連用1~2月。
手術:鼻內鏡手術:
1、單純鼻息肉摘除術。用于根蒂清楚,以前無鼻息肉切除史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部,收緊后自鼻內向外用力拉出。
2、鼻竇內窺鏡下鼻竇開放、息肉摘除術。主要適用于篩竇粘膜已為息肉組織所代替,有多次鼻息肉切除史者。術中充分開放篩竇,將竇內息肉完全摘除。
手術適應癥:
來自中鼻甲或中鼻道、單側或雙側的鼻腔息肉,或后鼻孔息肉。已將鼻腔大部或完全堵塞,影響鼻生理功能者,應先行手術治療。
手術禁忌癥:
心腦疾病或全身其它嚴重疾病,如哮喘發作期、出血性疾病或急性炎癥期等。
術后早期表現: