作為世界上最權威的糖尿病學術組織之一，美國糖尿病協會（ADA）每年都會對糖尿病診療指南進行更新，受到全球糖尿病學界的關注。下面就讓我們去看一下，指南在2016年有哪些新變化。
今天你阿司匹林了嗎？
基于女性人群心血管疾病風險的新證據，新指南將女性患者服用阿司匹林的年齡標準從60歲及以上降到50歲及以上，而且50歲以下伴多個心血管疾病危險因素（如肥胖、高血壓）的糖尿病患者也可以從阿司匹林治療中獲益。
一解君觀點：糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發癥，而糖尿病并發癥最大的威脅便是心血管疾病。服用阿司匹林能獲得更多心血管益處。只是，中國人的潛意識都是：是藥三分毒，藥能少吃盡量少吃。如何跨越這個心理障礙是很多人要面臨的問題。
成人篩查從45歲就開始
新指南建議所有成人在45歲時進行2型糖尿病篩查和風險評估，而且如果存在超重或肥胖（BMI≥25 kg/m2，亞裔美國人BMI≥23 kg/m2）和至少一個其他2型糖尿病風險因素（如高血壓），則不論年齡，都應進行篩查。
一解君觀點：篩查當然越早越好，隨著中國人壓力越來越大，房價一直居高不下，空氣污染指數時不時爆下表，食品安全問題動不動沖擊下我們的視野……哎，不說了，先去測個血糖。其他的暫時跟糖尿病沒啥關系，但壓力大跟糖尿病還是有很多關系的。
說走就走的減重之旅
對于糖尿病前期或2型糖尿病患者，指南鼓勵醫生每次復診都應評估肥胖并指導患者積極減重。對于肥胖或超重個體，減重不能等！
一解君觀點：一胖遮百好。肥胖與糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等都息息相關。監測辦法很簡單，看看自己的腰圍：男性別超過90厘米，女性別超過85厘米。這就是傳說中的“腰圍985工程”，在當今中國，這個工程比大學985工程重要得多。
保護心臟的藥不能停
對于需要但不能耐受高強度他汀治療者，膽固醇吸收抑制劑依折麥布可與中等強度他汀聯合，以提供額外的心血管益處。
一解君：又是心血管益處。很重要！
計劃二胎的婦女慎重
新指南特別強調了育齡期糖尿病婦女與醫生討論有效避孕和計劃生育的重要性。
10歲之后才要查血脂
1型糖尿病患兒查空腹血脂譜的年齡從2歲放寬到10歲。
標準一刀切到個體化
新指南不僅將孕期糖化血紅蛋白控制水平從原來的6％放寬到6.5％，而且強調個體化，原來建議所有孕婦一個標準，現在建議如果能夠安全達標仍可按6％的目標，而低血糖風險高的孕婦可進一步放寬到7％。
一解君觀點：根據中國制定的《妊娠合并糖尿病診治指南2014》，中國婦女妊娠糖尿病（即孕前無糖尿病，孕中被診斷出糖尿病，簡稱GDM）HbA1c<5.5%，而糖尿病合并妊娠（孕前即確診為糖尿病，PGDM）HbA1c<6.0%。
GDM患者妊娠期血糖應控制在餐前及餐后2 h血糖值分別≤5．3、6．7 mmol／L(95、120 mg／d1)，特殊情況下可測餐后1 h血糖f≤7．8 mmol／L(140 mg／d1)1；夜間血糖不低于3．3 mmol／L(60 mg／d1)；
PGDM患者妊娠期血糖控制應達到下述目標：妊娠早期血糖控制勿過于嚴格，以防低血糖發生；妊娠期餐前、夜問血糖及FPG宜控制在3．3。5．6 mmol／L
(60～99 mg／d1)，餐后峰值血糖5．6～7．1 mmol／L(100～129 mg／d1)，。無論GDM或PGDM，經過飲食和運動管理，妊娠期血糖達不到上述標準時，應及時加用胰島素或口服降糖藥物進一步控制血糖。
治療眼病我行故我在
對于影響視力的黃斑水腫的治療，玻璃體內注射抗-VEGF在延緩視力喪失和改善視力方面均優于激光治療。
關愛糖友從細節做起
新指南增加了食物無保障、智力有缺陷、精神疾病、HIV等特殊人群的治療建議。
一解君觀點：希望中國的糖尿病指南也能增加更多生活細節方面的指導。
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一解君，原名李文解，原《糖尿病之友》雜志編輯部主任，現微信公眾號糖尿病之敵（微信號：tnb112）主編，連續兩屆“改變糖尿病媒體好新聞獎”新聞組全國一等獎，獲衛計委、清華大學、北京大學舉辦的多項衛生新聞大獎。國家二級健康管理師。如有問題，可添加一解君個人微信號liwenjie2008999溝通交流。
