一上年紀，不少人都會出現腰痛或腿痛的毛病。 據統計，腰痛發病率在輕體力勞動者中占53 %；重體力勞動者中占64 %，腰痛患者中有35 %為腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出癥為什么會引起腿痛？
看到下面腰椎間盤與下肢的關系后，我們就會明白，當腰椎間盤向后突出時可壓迫后方支配下肢的神經，就會出現癥狀腰痛和腿痛的癥狀。
此圖為只剩骨骼與神經的人體解剖后面觀（黃色線為神經）
此圖為上圖的局部放大，可以看出下肢的神經都由腰部發出
此圖為側面觀
上圖的局部放大
腰椎間盤突出癥發病原因有哪些？
腰椎間盤退行性變：是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程，人在20歲開始就會出現腰椎間盤退行性變。
急性損傷：包括：1.急性腰扭傷、腰椎壓縮性骨折等；2.運動中的突然性損傷，常發生在體力勞動或某項競技活動中；3.姿勢不正確所致的損傷，常發生于日常工作和勞動中；4.意外事故引起的損傷，此損傷具有突然性，如下樓、行走、跑步時跌倒。
慢性損傷：包括：1.慢性累積性損傷；2.急性損傷后遺癥。
肌肉牽拉等。
出現以下癥狀,要警惕腰椎間盤突出
腰痛：可以出現在勞動、激烈運動、扭挫傷等明顯的外傷之后，也可以沒有明顯的誘因，而有較長時間的腰痛病史。疼痛多表現為持續性鈍痛，亦有痙攣性劇痛。當腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、排便、行走、坐姿疼痛會加重。平臥休息時疼痛減輕。
下肢放射痛：腿痛一般出現在腰痛一段時間后，也有的與腰痛同時出現。表現為疼痛自腰骶部起，向下肢放射性疼痛，疼痛劇烈，呈刀割樣、燒灼樣或點擊樣痛，嚴重者不能平臥、不能直腰。
無腰痛的腰椎間盤突出癥：大部分（90%）腰椎間盤突出癥患者首先表現為腰痛。個別患者并沒有腰痛，表現為1）患病即腿痛，而始終無明顯腰痛；2）既往有較長時間腰痛病史，發展到腰椎間盤突出癥后，腰痛消失；3）開始為明顯的腰痛，持續一段時間后出現腿痛，腿痛嚴重后腰反而不痛。
肢體麻木：主要是脊神經根內的本體感覺纖維和觸覺纖維受刺激引起。
間歇性跛行：是指行走一段時間后出現跛行，且隨著行走距離增加跛行加重，直至必須停留或蹲坐休息而減輕。
肌肉麻痹：表現為肌肉力量減弱。出現在腰椎間盤突出癥較為嚴重的患者。
馬尾神經癥狀：表現為會陰部麻木、刺痛、排便無力小便頻繁，女性可表現尿失禁，男性可出現陽痿癥狀。
腰部側彎等。如果出現以上癥狀，說明患有腰椎間盤突出癥的可能性很大，需要到醫院進一步診治。
腰椎間盤突出癥的預防
腰椎生物力學告訴我們,假如站位時椎間盤壓力100%；坐位則為150%；站立前屈為210%；坐位前屈為270%?？梢钥闯觯米扒扒撝卣咭谆甲甸g盤突出癥。
患者的站立和坐姿應當正確：正確的姿勢應該“站如松，坐如鐘”，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久。
搬重物正確姿勢：
控制體重:避免腰部過重的負擔。
如何治療腰椎間盤突出癥？
治療腰椎間盤突出癥的方法主要有保守治療、神經阻滯治療及微創治療，可統稱為非手術治療。腰椎間盤突出癥是一種部分自限性疾病。研究認為，大部分腰椎間盤突出癥患者可經非手術治療而痊愈，僅約10%的腰椎間盤突出癥患者需要進行手術治療，一般保守治療超過3個月而無效時才考慮手術。非手術治療是本病的基本治療原則。因此，大部分腰椎間盤突出癥患者應首選非手術治療。
保守治療：
保守治療包括臥床休息、牽引、推拿、針灸、理療等，疼痛科醫師可根據患者腰椎間盤突出的不同類型給予合理的鍛煉方法及有效的理療。
神經阻滯治療：
通過前文我們知道腰椎間盤突出癥是由于支配腰部或下肢的神經被突出的腰椎間盤壓迫所致，因此可以通過“神經阻滯”來治愈腰椎間盤突出癥或緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。
說到神經阻滯，人們一般想到的是“封閉”，認為只是“打打針，治標不治本”，其實這是對神經阻滯的一種誤解。兩者作用機理、使用藥物及操作技術難易和治療效果有很大差別：1.作用機理：“封閉”只是在病變部位或病變近端局部注射局麻藥，從而達到緩解疼痛的目的?！吧窠涀铚笔峭ㄟ^診斷，確定病變部位支配神經，或在病變部位注射藥物，從而調節神經、擴張病變部位微血管、改善病變組織血液循環，有利于炎性滲出細胞和致痛物質的吸收，有利于病變的恢復。2.使用藥物不同：“封閉”使用的是高濃度的局麻藥?！吧窠涀铚笔鞘褂玫蜐舛鹊木致樗幒拖姿幬铩⑸窠洜I養藥物等達到治療目的。3.操作技術難易和療效不同：“封閉”只是把藥物注射到疼痛部位近端或附近即可，精確度要求不高。“神經阻滯”必須把治療藥物準確的注射到病變組織內部或引起疼痛的責任神經周圍，才能達到預期目的。必須由經過長時間專業培訓的高年資醫師才能正確實施的操作技術。近年來在神經阻滯治療過程中，采用超聲引導，進一步提高了神經阻滯的精確性。
微創治療：
一部分患者經過保守治療、神經阻滯治療后仍有癥狀，可考慮微創治療。主要包括：經皮穿刺腰椎間盤切除術、髓核化學溶解療法、經皮穿刺腰椎間盤射頻成形術等。微創治療與開放手術相比，其最大優點在于:不開刀，不剝離腰部肌肉韌帶，不破壞腰椎骨質結構，安全、無痛苦，恢復快。
診斷明確，經正規非手術治療無效；癥狀雖不嚴重但久治無效且影響工作和生活；病情較重患者應行開放性手術治療。
溫馨提示：腰椎核磁是目前診斷腰椎病變的較好的方法，就診前，請攜帶已做的檢查結果。
專家簡介
趙文星
主治醫師 航空總醫院疼痛醫學中心
專業特長：頑固性慢性疼痛、癌痛、頸椎、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后遺神經痛、內臟痛各種頭痛。
咨詢預約電話：010-59520393
