很多人問(wèn)華子，在發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈有了粥樣硬化之后，醫(yī)生都會(huì)把低密度脂蛋白蛋固醇（LDL-C）作為一項(xiàng)嚴(yán)格控制的指標(biāo)，這是為什么呢？這個(gè)指標(biāo)要控制在多少才可以呢？華子回答，LDL-C的濃度與心腦血管疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，其具體控制的指標(biāo)，則與疾病的程度相關(guān)。

一、LDL-C是引起動(dòng)脈粥樣硬化的直接原因。

高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、年齡衰老以及家族遺傳等因素會(huì)使血管內(nèi)皮發(fā)生損傷。LDL-C就會(huì)從損傷處進(jìn)入血管內(nèi)皮之中被巨噬細(xì)胞吞噬，之后會(huì)轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，聚集在一起形成粥樣硬化斑塊。

所以說(shuō)，無(wú)論是何種因素?fù)p傷了血管內(nèi)皮，最終LDL-C才是引起動(dòng)脈粥樣硬化的最直接原因。而LDL-C進(jìn)入血管內(nèi)皮的程度，與其濃度相關(guān)，減少血液中LDL-C的濃度就可以阻止粥樣硬化的進(jìn)展。

二、對(duì)于不同患者的不同要求

對(duì)于身體健康的正常人群，LDL-C的正常值為小于3.37mmol/L，也就是在醫(yī)院體檢時(shí)體檢單所給出的參考正常值范圍。但是40歲以上的人群，如果有肥胖、吸煙、“三高”、遺傳史等危險(xiǎn)因素之一，就建議把LDL-C控制在2.6mmol/L以下。

如果有多于三個(gè)危險(xiǎn)因素并存，則要把LDL-C降至2.0mmol/L以下才可以。如果已經(jīng)發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化，或是已經(jīng)發(fā)作過(guò)腦梗、心梗等血栓相關(guān)的疾病，就要把LDL-C降至1.8mmol/L以下才可以。

這是因?yàn)椋邢嚓P(guān)試驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)血液中的LDL-C降至2.0mmol/L以下的時(shí)候，血液中的LDL-C就會(huì)停止向血管內(nèi)皮中轉(zhuǎn)移。當(dāng)血液中的LDL-C降至1.8mmol/L以下的時(shí)候，血管內(nèi)皮中的LDL-C就會(huì)轉(zhuǎn)移回血液中。

要注意的是，只有那些尚未被巨噬細(xì)胞吞噬的游離態(tài)LDL-C才可以轉(zhuǎn)移回血液，而已經(jīng)沉積在泡沫細(xì)胞中的LDL-C無(wú)法轉(zhuǎn)移。也就是說(shuō)，降至LDL-C的濃度，可以阻止粥樣硬化斑塊的繼續(xù)進(jìn)展，但是不能消除已經(jīng)形成的粥樣硬化斑塊。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

三、降低LDL-C的方法

對(duì)于輕度的LDL-C升高，通過(guò)生活干預(yù)的方法就可以降低。血脂主要來(lái)自于脂肪類的食物，尤其是動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，所以想控制血脂就要不吃這些脂肪類食物。其次還要控制甜食和總熱量，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)可以互相轉(zhuǎn)化，攝入過(guò)多熱量最終也會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。

運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血脂比飲食控制更有效，有效控制血脂，需要每周五次，每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。要注意運(yùn)動(dòng)需要心率加快，身體微微出汗才能達(dá)到“中等強(qiáng)度”的鍛煉要求。推薦快步走或是以大于15公里的時(shí)速騎行。

當(dāng)生活干預(yù)無(wú)效的時(shí)候，就要依靠服用藥物來(lái)控制了。最常用的藥物就是他汀類降脂藥，使用的時(shí)候需要根據(jù)血脂情況，有無(wú)合并癥以及是否與其他藥物合用等情況，由醫(yī)生來(lái)選擇最適合的他汀種類藥。對(duì)用藥有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。