日前，渝北35歲的張女士拿到了春節前做的單位體檢報告，她嚇了一跳：甲狀腺左側長有1.2厘米的小結節，TI-RADS分類為4B類，醫生建議進一步檢查明確診斷。
“這個分類表示什么意思？是不是很嚴重？為何不疼不癢？”帶著張女士的疑問，記者采訪了重慶市腫瘤醫院頭頸腫瘤中心主任周曉紅。
30~49歲的女性高發，應少熬夜平和心態
周曉紅說，雖然目前甲狀腺發病率增高的部分原因尚不明確，但根據現有的資料來看，甲狀腺結節的發病主要有生理和病理兩方面，與過度富碘、缺碘、高氟、甲狀腺激素需要量增加、輻射、年齡、性別、精神狀態、工作性質、情緒變化等因素相關。
有研究證實，30~49歲的年齡段是甲狀腺結節發病率較高的原因之一。而且，單純性甲狀腺腫多見于女性，女性與男性比約為（7-9）：1，且常發生于青春期和妊娠期內，這些在病因學上可能與雌激素有一定關系。
因此，避免患上甲狀腺結節可以從均衡碘的攝取、避免輻射（尤其是青少年時期）、減少熬夜、保持良好的精神狀態和心理狀態等方面著手。
甲狀腺結節常無癥狀
出現3種情況要警惕
周曉紅說，甲狀腺腫是某些原因引起的甲狀腺腫大。甲狀腺腫可以是結節性的，內有一個或多個包塊，這些包塊通常被稱為“結節”，通常無明顯癥狀。但若出現以下3種情況，就需要提高警惕。
1.當甲狀腺結節發展得較大時，可造成食管和（或）氣管的受壓、移位，出現吞咽困難、頸前壓迫感和憋氣、呼吸不暢。
2.甲狀腺腫大致胸廓入口處狹窄時，可影響頭頸部和上肢的靜脈回流，造成靜脈充血，當患者上臂舉起時這種阻塞加重，患者出現頭暈，甚至發生昏厥。
3.甲狀腺結節或腺瘤內的出血，可造成伴有疼痛的急性甲狀腺腫大，常可引起壓迫癥狀。甲狀腺癌侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞。
值得一提的是，甲狀腺結節可能是良性的或癌性的，以良性居多，良性的對人體沒有什么影響，多不需要特殊處理，只需每年體檢時做甲狀腺彩超即可但部分。甲狀腺結節惡性腫瘤的風險及潛在的風險較高，需要對其進行評估與治療。
是良性還是惡性 看彩超TI-RADS分類
如何界定甲狀腺結節是良性還是惡性的呢？周曉紅說，體檢報告的甲狀腺彩超TI-RADS，會顯示甲狀腺結節為哪一類，以此判斷是良性還是惡性。
1類：正常的甲狀腺，無病灶惡性風險為0。
2類：可確診的良性甲狀腺結節，惡性風險為0，臨床建議長期（12個月）間隔隨訪。
3類：良性可能較大的甲狀腺結節，惡性風險≤3%，臨床建議中長期（6個月）間隔隨訪。
4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個月）間隔隨訪；次選細針穿刺活檢；若活檢結果為陰性，繼續短期隨訪。
4B類：有相當惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在31%~60%之間，臨床建議首選細針穿刺活檢；若活檢結果為陰性，可短期間隔重復穿刺，或考慮手術治療。
4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在61%~94%之間，臨床建議首選外科手術治療；次選細針穿刺活檢后手術治療。
5類：可確診的惡性甲狀腺結節，惡性風險＞94%，臨床建議立即外科手術治療。
6類：病理證實的惡性結節。
周曉紅提醒，絕大多數甲狀腺結節為良性，可能有8%~15%的結節為惡性，但不能忽視這些有惡性潛在的結節。對這一類的甲狀腺結節需要進行治療評估。
需要手術的甲狀腺結節包含：良性結節大于4厘米或有壓迫癥狀者；甲狀腺結節細針穿刺為癌的患者，特別是合并有BRAF等基因檢測結果顯示突變者；細針穿刺未提示癌，但影像學檢查提示結節短期增大≥20%。
