血脂中的載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a...
血脂中的載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白a究竟和高密度脂蛋白膽固醇HDL、低低密度脂蛋白膽固醇LDL及心血管疾病有什么關系？
血脂化驗中經常由總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白a、載酯蛋白apoA、載脂蛋白apoB等。那么載脂蛋白A、B和脂蛋白a究竟代表什么？
而載脂蛋白apoA主要由小腸和肝合成，是高密度脂蛋白的主要成分，使游離膽固醇酯化，參與膽固醇的逆轉運輸過程，從血液和血管壁的LDL逆向轉運到肝臟進行代謝。因此臨床常用于動脈粥樣硬化性疾病風險評估和檢測，因此apoA高些對降低心血管疾病發病率和減少事件發生更好。
載脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面，細胞識別和攝取低密度脂蛋白膽固醇LDL主要通過識別載脂蛋白B實現。并由apoB運輸到血管內皮和內臟，尤其是受損害的動脈內皮。所以載脂蛋白B增多時，即使LDL水平正常，也可使冠心病發病率增高，這句話尤為重要，有些LDL不高的人發生心腦血管事件應考慮與apoB過度升高有關。apoB由于氨基酸組成的差異，可分為以下亞類：apoB48和apoB100。apoB48是乳糜微粒（CM）的載脂蛋白之一；apoB100是極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的載脂蛋白之一。所以apoB是低些有利于降低血腦血管疾病的發生率。
apoB在10-140mmoI/L，但個體、種族、飲食習慣遺傳等關系很大。有的高達幾百甚至上千，那必須嚴格控制飲食，的要時用他汀類藥物治療。
脂蛋白a主要是在肝臟合成。脂蛋白a水平持續升高與心絞痛、心肌梗死、腦溢血有密切關系是腦卒中和冠心病的獨立危險因子。脂蛋白a的正常值為10-140mmol/L。脂蛋白a增高，常見于動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、糖尿病、家族性高膽固醇血癥。個別人apoA過高在500-1000mmoI/L以上可能與遺傳和飲食有關，除了嚴格控制動植物脂肪飲食必要時要用他汀類藥物治療。
2019.7.19
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