轉載自《張錫純用藥新解
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痢證身熱不休，服一切清火之藥，而熱仍不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理。此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，彌漫于下焦經絡之間，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。夫病有兼證，即治之宜有方也，斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可。
曾治邑諸生王荷軒，年六十七，于中秋得痢證，醫(yī)治二十余日不效。后愚診視，其痢赤白膠滯下行，時覺腸中熱而且干，小便亦覺發(fā)熱，腹中下墜，并迫其脊骨盡處亦下墜作疼，且眩暈，其脈洪長有力，舌有白苔甚厚。愚曰：“此外感之熱，挾痢毒之熱下迫，故現種種病狀，非治痢兼治外感不可?！彼煊?strong>生石膏二兩，生杭白芍八錢，生懷山藥六錢，野黨參五錢，甘草二錢，此即白虎加人參湯以芍藥代知母，山藥代粳米也（此方名通變白虎加人參湯）。煎湯兩茶盅，分二次溫飲下，日進一劑，兩日痊愈。而脈象猶有余熱，擬再用石膏清之，病家疑年高之人，石膏不可屢服。愚亦應聘他往，后二十余日其痢復作。延他醫(yī)治療，于治痢藥中，雜以甘寒濡潤之品，致外感余熱永留不去，其痢雖愈，屢次反復。延至明年季夏，反復甚劇，復延愚診治，其脈象病證皆如前。因謂之曰：“去歲若肯多服生石膏數兩，何至有以后屢次反復，今不可再留邪矣。”仍投以原方，連服三劑病愈，而脈亦安和。
按：此證兩次皆隨手奏效者，誠以石膏得人參之助，能使深陷之熱邪，徐徐上升外散。消解無余。加以芍藥、甘草，以理下重腹痛，山藥以滋陰固下，所以熱消而痢亦愈也。又此證因初次外感之熱邪未清，后雖經屢次服涼藥清解，其熱仍固結莫解。迨蓄至期年之久，熱邪勃然反復，必俟連次重用生石膏，始能消解無余。因悟得凡無新受之外感，而其脈象確有實熱，屢服涼藥不效，即稍效而后仍反復者，皆預有外感邪熱伏藏其中，均宜重用生石膏清之，或石膏與人參并用以清之也。不然，則外邪溜滯，消鑠真陰。經年累月而浸成虛勞者多矣。志在活人者，何不防之于預，而有采于芻蕘之言也。
又表兄張申甫之妻高氏。年五十余，素多疾病。于季夏晨起偶下白痢，至暮十余次。秉燭后，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應。其脈洪而無力，肌膚之熱烙手。知其系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩，野黨參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈，詰朝煎渣再服，其病脫然。
上所載痢證醫(yī)案二則，皆兼外感之熱者也。故皆重用生石膏治之，非概以其方治痢證也。拙著《醫(yī)學衷中參西錄》中，治痢共有七方，皆隨證變通用之，確有把握，前案所用之方，乃七方之一也。愚用此方治人多矣，脈證的確，用之自無差忒也。
瘧疾雖在少陽，而陽明兼有實熱者，亦宜重用生石膏。曾治鄰村李釀泉，年四十許，瘧疾間日一發(fā)，熱時若燔，即不發(fā)之日亦覺表里俱熱。舌燥口干，脈象弦長，重按甚實。此少陽邪盛，陽明熱盛，瘧而兼溫之脈也。投以大劑白虎湯加柴胡三錢，服后頓覺清爽。翌晨瘧即未發(fā)，又煎服前劑之半，加生姜三錢，溫瘧從此皆愈。至脈象雖不至甚實，而按之有力，常覺發(fā)熱懶食者，愚皆于治瘧劑中，加生石膏兩許以清之，亦莫不隨手奏效也。
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