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海外就醫|干細胞改善肝功能,肝硬化患病原因分析及日本干細胞治療評估

感染乙肝和丙肝病毒、酒精、非酒精性脂肪性肝病等導致肝臟產生炎癥,在修復炎癥時產生的纖維蛋白質增多后布滿整個肝臟狀態叫肝硬化。肉眼看起來整個肝臟發硬、凹凸不平、萎縮變小。用顯微鏡看能觀察到肝臟的細胞周圍被纖維環繞著。肝硬化后會引起腹水和食管靜脈瘤,肝功能下降會引起肝性腦病、黃疸和腿肚子抽筋等問題。

1:常見病因

導致肝硬化的疾病有以下幾種

病毒性

乙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒

自身免疫性

自身免疫性肝病(AIH

原發性膽汁性膽管炎(PBC

非酒精性脂肪性肝病

酒精性

代謝性

血色病

肝豆狀核變性(也稱Wilson?。?/p>

其他

長期的慢性炎癥是肝硬化的主要原因。引起炎癥的原因多為肝炎病毒感染,其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒約占總數的80%。 除此外還有過度飲酒,自身免疫性肝炎和藥物引起的肝損害等。其中酒精與肝病有著密切的關系,需引起注意的是盡管酒精攝入量低于適宜量,從脂肪肝發展為肝炎和肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)仍在增加。自身免疫性肝炎是指定的難治性疾病之一,是免疫系統破壞其自身肝細胞的疾病,如沒有及時治療也可能發展為肝硬化。常以中年女性為好發人群,但近年,男性患者有所增加,兒童和年輕人患者也并不少見。

一、肝硬化病因

引起肝硬化的原因很多,在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見,在國外,特別是北美,西歐,則以酒精性肝硬化多見。

(一)病毒性肝炎

主要為乙型及丙型(過去稱為非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不發展為肝硬化。其發病機理與肝炎病毒引起的免疫異常有關,其致病方式主要是經過慢性肝炎,尤其是慢性活動性肝炎階段,而逐漸演變為肝硬化。肝炎后肝硬化多數表現為大結節性肝硬化;少數病例如病程緩慢遷延,炎性壞死病變較輕但較均勻,亦可表現為小結節性肝硬化。從病毒性肝炎發展至肝硬化的病程,可短至數月,長至數拾年。

(二)血吸蟲病

血吸蟲寄生在腸系膜靜脈分枝,蟲卵隨血流進入肝臟后主要沉積于匯管區,蟲卵及其毒性產物的刺激,引起大量結締組織增生,導致肝臟纖維化和門脈高壓。血吸蟲性肝硬化左葉受累較重,肝表面有較大的結節。因除鄰近蟲卵沉積處的肝細胞有萎縮外其它部分肝細胞無明顯變性及再生,故臨床上肝功能改變較輕微,而門脈高壓出現較早,過去稱之為血吸蟲病性肝硬化,應稱為血吸蟲病性肝纖維化。

(三)慢性酒精中毒

長期大量飲酒,酒精的中間代謝產物乙醛對肝臟的直接損害,經脂肪肝而發展為肝硬化是酒精性肝硬化的主要發病機理。由于酗酒所致的長期營養失調,降低肝臟對某些毒性物質的抵抗力,在發病上也起一定作用。

(四)藥物及化學毒物

許多藥物和化學毒物可損害肝臟,如長期服用異煙肼、四環素雙醋酚汀、甲基多巴、辛可芬等,或長期反復接觸某些化學毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起藥物性或中毒性肝炎及慢性活動性肝炎,進而發展為中毒性(藥物性)大結節或小結節性肝硬化。

(五)營養不良

長期營養不良,特別是蛋白質、B族維生素、維生素E和抗脂因子如膽堿等缺乏時,能引起肝細胞壞死、脂肪肝,直至發展為營養不良性肝硬化。但有人否定營養不良與人類肝硬化的直接關系。目前,多認為長期營養失調可降低肝臟對其它致病因素的抵抗力。

(六)循環障礙

慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎和各種病因引起的肝靜脈阻塞綜合癥(Budd chiari綜合癥),可致肝臟長期瘀血缺氧,小葉中心區肝細胞壞死,結締組織增生而導致瘀血性肝硬化,在形態上呈小結節性。由心臟病引起也稱心源性肝硬化,有肝臟腫大,肝功損害可不很嚴重,但也可表現為輕度黃疸,血漿白蛋白減少和腹水等。

(七)膽汁淤積

肝內膽汁淤積或肝外膽管阻塞持續存在時,可導致肝細胞缺血、壞死、纖維組織增生而形成肝硬化。一般可分為肝內膽汁淤積和肝外膽管梗阻性膽汁性肝硬化。與自身免疫因素有關的肝內細小膽管炎癥與梗阻所致者稱為原發性膽汁性肝硬化。

(八)腸道感染及炎癥

慢性特異或非特異性腸道炎癥,常引起消化、吸收和營養障礙,以及病原體在腸內產生的毒素經門脈到達肝臟,引起肝細胞變性壞死而發展為肝硬化。

(九)代謝性疾病

由遺傳性和代謝性疾病,致某些物質因代謝障礙而沉積于肝臟,引起肝細胞變性壞死、結締組織增生而形成肝硬化。

再生醫療“干細胞治療”有效治療肝疾病的理由

再生醫學的目的是修復因受損而被破壞的肝細胞本身。

盡管常規治療可以通過藥物治療和改善生活習慣來排除病毒并減少脂肪,但被其破壞的肝細胞和已經纖維化的肝臟通常無法修復。一旦發生纖維化,肝臟將無法恢復到原始狀態。

也就是說,如何保護肝臟不被纖維化是非常重要的。

另一方面,干細胞治療的目的是修復受損的肝細胞,改善已經纖維化的肝臟的功能。推薦在輕癥的時候接受干細胞治療,不過,對于肝硬化的狀態剩下的根治方法只有肝移植的患者也是有用的治療方法。

干細胞治療是以自身的干細胞為材料進行治療的,所以不用擔心藥物治療時出現的副作用。另外,通過點滴進行用藥,所以不需要肝移植這樣大規模的手術,治療當天就可以返回家中。

常規治療和再生醫療的比較

常規治療方法:

盡管可以控制病情,卻無法主動進行護理肝臟和改善肝臟功能。

但是,在干細胞治療中,給肝臟發炎或纖維化部分投與干細胞后,可以發現肝臟的功能再次正常運作的可能性。

通過干細胞治療,發揮修復能力,抑制肝臟炎癥,促進肝功能恢復??梢云诖诓恢挥X中改善肝臟惡化的狀態,也可以緩和將來可能患肝癌的擔心,也可以不過度在意運動和飲食等生活習慣的嚴格限制。

肝臟的干細胞治療

肝臟和腦以及心臟一樣,是身體中最重要的內臟器官。

在日常生活中,由于壓力、酒精、病毒感染等肝臟容易損傷。在通常的保險診療中難以改善的情況下,使用干細胞的再生醫療是值得期待的治療方法。報告顯示干細胞有溶解肝臟纖維化、修復組織的作用。

肝臟狀態變好以后,伴隨肝臟病的各種癥狀就會改善。

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