人老先從腿老起。腿老又先從膝老起。
膝蓋不是身體中最常受傷的部位，卻是最薄弱、要求最高的關節(jié)，原因是它們經(jīng)常承受的人的整個重量，而且由于活動范圍大，其結(jié)構(gòu)使它們比髖關節(jié)和踝關節(jié)更在沖擊下更脆弱。
膝關節(jié)連接著大腿的股骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨（髕骨）。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內(nèi)上下移動，這些關節(jié)表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，直到它們出現(xiàn)毛病。
在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤，分別稱為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。軟骨，特別是半月板，在運動時，是人體最易受傷的部分。
問題更大的是髕骨本身沒有血液和淋巴液供應，所以損傷后恢復很慢。膝蓋受傷都是因為軟骨、半月板之類不容易再生的組織受傷或損壞，這些組織不象肌肉可以很快地長出來，要想幫它們長出來，要吃很多Glucosamine（氨基葡萄鹽類的鹽，不是鈣），且效果有限，幾乎是不可再生的。所以我們不應該在已經(jīng)太晚的時刻，意識到這點。
由于髕骨的后側(cè)面大部分為軟骨結(jié)構(gòu)，與股骨兩髁和髁間窩形成髕股關節(jié)。當膝伸直而股四頭肌松弛時，髕下部與股骨髁間窩輕輕接觸；當膝屈至90°時，髕上部與髁間窩接觸；當膝全屈時，整個髕骨的關節(jié)面緊貼髁間窩。膝關節(jié)在長期伸屈中，髕股之間反復摩擦、互相撞擊，致使軟骨面被磨損而致髕骨勞損。時間長了就引起了磨損性損傷，出現(xiàn)活動不便、退變、跛行、殘疾等，如果用手按壓膝關節(jié)前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。
髕骨勞損（髕骨軟化癥）多發(fā)生于青年人，如田徑、登山運動員，舞蹈演員等。發(fā)病率達36.2%，尤以30~40歲的女性最為常見，發(fā)病率高達50%。而且如果不在早期治療和加以控制，會引起進一步的退行性病變。
髕骨勞損起病緩慢，最初感膝部隱痛、乏力，以后髕骨周圍按壓疼痛，勞累后加重，上下樓梯困難，嚴重者影響步行。從病理上來說，髕骨勞損開始先引起或淺表軟骨細胞的壞死，從而破壞了軟骨在滑液中攝取營養(yǎng)物質(zhì)的機能，但X線攝片檢查早期沒有明顯的改變。由于軟骨失去了彈性和髕骨鄰近的骨膜繼發(fā)慢性炎癥，所以髕骨周圍會出現(xiàn)水腫、血管擴張和增生，造成髕骨軟化，如果病情再繼續(xù)發(fā)展，髕骨還會發(fā)生龜裂、剝脫等一系列退行性變化。在X光片上還能反應出關節(jié)處狹窄，髕骨關節(jié)面粗糙不平，髕骨邊緣骨質(zhì)增生，髕股關節(jié)間隙變窄等現(xiàn)象。
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膝蓋軟組織之間的空隙內(nèi)有潤滑液。當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質(zhì)是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養(yǎng)，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。
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膝蓋是練不了的，我們只能通過增加膝蓋潤滑和加強腿部肌肉來減輕膝關節(jié)負擔、保護膝關節(jié)，改善關節(jié)的營養(yǎng)狀況。
減輕體重，改負重、跑跳運動為游泳、騎車活動。避免如爬山和爬樓梯等使疾病癥狀加重的運動。
1．增加潤滑夜
登山前要用雙手手指揉搓膝蓋下邊緣，促進潤滑夜對膝蓋的保護；
雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反復一百次。注意！不能雙腿同時，要分開進行。此方法的原因及作用：
伸展拉長的腿筋及髕股關節(jié)，有利減少膝損傷的機會
2．增強腿部肌肉
很多損傷都是發(fā)生在體力不濟的時候。當大腿勞累的時候，人走路便會不自覺的鎖關節(jié)，鎖關節(jié)的意思就是把腿部伸的筆直，這樣可以減輕大腿肌肉的負擔，暫時放松自己的肌肉，但是卻很容易造成膝勞損，使膝受沖擊傷，腳踝勞損，腳踝扭傷，以及腰肌勞損。
肌肉訓練 發(fā)達的肌肉，特別是股四頭肌，可在一定情況下緩解膝蓋所承受的壓力，可以讓膝蓋的損傷降低到最小。平時多做腿部肌肉鍛煉，盡量減少對膝蓋的承受力。有意識地加強對股四頭肌（大腿前部）和十字韌帶的鍛煉，增強股四頭肌內(nèi)側(cè)及大腿肌肉力量（比方說負重深蹲），結(jié)合采用肌肉伸展拉長，步行，馬步或貼墻練習等方法，為髕骨在股骨端糟內(nèi)平穩(wěn)運動鋪好道路。但無彎屈度不要超過90度，并應由健身教練指導。
下面七種運動有康復作用：
①負重提踵（踮腳尖）主要是練小腿的比目魚魚肌在提踵放下的時候大腿肌肉收緊，對大腿肌肉也是有練的，使大腿肌肉伸展拉長。
②仰臥床上，腿伸直，上抬離床約30度，堅持10秒，每10—20次為1組，訓練至肌肉有酸脹感為止。也可以在小腿上綁縛適當重量的沙袋進行直抬腿訓練。
③站樁練習：抱球樁、抱樹樁，膝微曲，似站非站，臀微沉，似坐非坐，每天半小時；馬步樁，曲膝、髖關節(jié)，但不得小于90度，作半蹲狀，堅持3—5分鐘，每2—3次為1組，每日2次。
④關節(jié)活動度練習：由于骨性關節(jié)炎往往屈曲受限明顯，所以屈曲訓練很重要。取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)曲膝曲髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替練習另一側(cè)下肢。也可以自己雙手輔助屈曲膝及髖關節(jié)，增加關節(jié)活動度。
⑤游泳和散步是最好的運動，既不增加膝關節(jié)的負重能力，又能讓膝關節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。水中運動：水具有浮力，可以減輕體重對于關節(jié)的負荷，同時水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進行水中步行訓練及游泳。游泳同時也是一項極好的有氧運動，可以增強體質(zhì)。慢走：緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
⑥仰臥起坐、俯臥撐、橋形拱身以及仰臥床上把兩退抬起放下的反復練習、模仿蹬自行車，都是病人最好的運動。
⑦等張、等速肌力訓練：到醫(yī)院或康復中心用特殊器械進行相應部位肌肉等張抗阻肌力訓練。有條件時，可以進行等速肌力練習，可以更好更快地幫助恢復肌力。
針對性的肌肉鍛煉的確有幫助，但也只是“幫助”而已。
3．減少對膝蓋的損耗。正經(jīng)出去玩時對膝蓋損耗有時是沒辦法，但鍛煉時也損耗就太虧了；進行有助于保護膝蓋的鍛煉，有的是培養(yǎng)肌肉力量和對稱，有的是某些伸展運動。
腿步彎曲時，膝蓋內(nèi)的軟組織密實接觸，潤滑液體不能很好的保護膝。長時間負重登山，造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦，導致軟組織老化。所有長時間膝蓋彎曲的動作都會導致軟組織老化。
①減肥，減輕自重是肥胖者保護膝蓋的首選任務，過重的體重時時刻刻的傷害著膝蓋。
②注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活，不要只用某只腳的一側(cè)著地。應該盡量避免進行負重時的膝關節(jié)屈伸活動。要避免膝關節(jié)處發(fā)生急性和慢性軟組織損傷，特別是搬抬重東西時更應該小心。從事半蹲位工作或是常彎腰負重站起工作的人員，注意不要持續(xù)工作過長。避免長時間下蹲，因為下蹲時膝關節(jié)的負重是自身體重的3～6倍，工作時下蹲（如汽車修理工、翻砂工）最好改為低坐位（坐小板凳），長時間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢，防止膝關節(jié)固定一種姿勢而用力過大。
走路的技巧
可以發(fā)現(xiàn)各個地區(qū)的山民走路的時候就好比草上飛，其實可以發(fā)現(xiàn)，他們走路時腳底平貼地面滑行，腳抬的不高，膝蓋彎曲不大，依靠的是大腿和身體的前傾，這樣的在重心快速移動的時候，平穩(wěn)和輕快的行進得以保證，而且震動非常小。
③要穿厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關節(jié)所受的沖擊力，避免膝關節(jié)發(fā)生磨損。女性應選擇舒適的平底鞋，穿高跟鞋會給膝關節(jié)造成更重的負擔。選擇慢跑的，須選擇一雙好的跑步鞋，高強度訓練者2-3個月?lián)Q一雙，中等強度訓練者半年換一雙鞋。
④每次訓練前須熱身，15分鐘走和拉伸都是很好的熱身方法。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關節(jié)。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關節(jié)負擔過重發(fā)生損傷。
⑤自行車運動很少損傷膝蓋，但競速和山地的會增加損傷。騎自行車時，要調(diào)好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或騎車上坡時用力蹬車，對膝關節(jié)都有不良的影響。
⑥膝關節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節(jié)受涼，特別在夏天，不要貪涼。
⑦松軟的土地、碎石坡、雪地都對膝蓋很友好；避免在水泥地等硬地上跑步，跑步機應調(diào)整出一些坡度。腳部著地時應先由腳跟著地，依次由腳底、腳尖著地，讓整個腳平穩(wěn)地滾過地面，并避免跳躍。有膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。
⑧拐杖、護膝、登山杖及支具等對關節(jié)炎也有一定的治療作用。登山杖最好是用兩根，一支帶避振，一支不帶避振。不帶避振的可作為背包的支具。
避振登山杖用來下山時主要的緩沖支撐，下山的沖擊積累很大，腳踝，膝蓋，腰椎，所以我習慣將杖放長，下山時先用杖支撐前面的路，好比四條腿走路，兩個手延長變成兩條腿，關鍵是力量用到位，這樣震動的力可以分擔在手腕和手臂上，減輕了下肢的沖擊，所以帶避振的登山杖又可以減輕手腕和手臂的疲勞。
4．合理負重
負重超過體重1/4，就要從保護膝蓋的角度控制節(jié)奏；超過1/3就要好好考慮怎么減少沖擊。可考慮使用登山杖及支具。
喜歡背大背包自虐的人，可能在幾天內(nèi)突破自己精心保養(yǎng)的膝蓋的承受力，落下多年都好不了的病根。
5．合理飲食 應多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、牛蹄筋等，這些既能補充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能生長軟骨及關節(jié)的潤滑液，還能補充雌激素，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質(zhì)的代謝，減輕關節(jié)炎的癥狀。
英國謝菲爾大學的研究人員發(fā)現(xiàn)，綠茶中有兩種化合物： EGCG （有譯為“沒食子兒茶素沒食子酸酯”）和 ECG （有譯為“兒茶素沒食子酸酯”），可阻礙破壞軟骨的酵素生成，有助預防骨關節(jié)炎。
6．中藥內(nèi)服法
取丁香60克，木香60克，血竭60克，兒茶60克，熟大黃60克，紅花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研細末，煉蜜為丸，每天早晚各服10克，黃酒送服，本方具有活血祛瘀，行氣止痛之功效。
可選用中成藥小活絡丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有溫寒散結(jié)，活血通絡之功效。
中醫(yī)認為，腎主腰膝，膝部的酸軟無力與腎虛關系密切，可選用龜齡集、補腎強身丸、金匱腎氣丸、六味地黃丸等。最好是請教醫(yī)生，辯證施治。
7．中藥外治法
取羌活、白芷、當歸、細辛、芫花、白芍、吳茱萸、肉桂各等量，連須赤皮蔥適量。先將前八味藥共研為細末，每次取適量藥末與適量的連須赤皮蔥搗爛混和，用醋炒熱，布包，熱熨患處，每天1次。具有溫經(jīng)散寒，祛風止痛之功效。
取當歸60克，乳香60克，血竭15克，兒茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎補90克，紅花60克，元胡60克，防風60克，上藥共研細末用凡士林調(diào)成膏，每天外敷患處1次。具有消腫散瘀，舒筋止痛之功效。
8．推拿按摩法
①患者取坐位，自患側(cè)大腿至膝關節(jié)，拿捏數(shù)次，先使肌肉放松，然后在痛處用揉按手法，由輕漸重，最后再取輕手法，徐徐按摩3～5分鐘，直至關節(jié)內(nèi)沒有發(fā)熱感為止。
②點按患肢的血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、委陽、合陽、承筋、承山等穴位。
③術者一手握著患膝正中，手指分別握住膝關節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙處，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。
④將患肢屈曲，盡量使足跟接近臀部，隨即伸直反復3～5次。
經(jīng)上述手法推拿按摩之后，可緩解肌肉痙攣，加強局部血液循環(huán)，具有消腫止痛，解除肌腱粘連和肌肉萎縮之功效。
9．運動后對腿部肌肉熱敷。
10．膝蓋內(nèi)軟組織檢驗方法：
平躺于床上，（如果只有自己就雙腿伸直坐在床上，雙腿一定要伸直，否則沒有感覺），用手的虎口對準膝蓋上延，拤住，保證膝蓋不能前后移動，然后大腿用力，如果感覺到明顯疼痛就是膝蓋內(nèi)軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了
11．膝關節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，就要積極治療，采取熱敷、理療按摩等簡易療法，便可控制癥狀，如疼痛仍止不住，則應看醫(yī)生。
