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糖友大多知道，血糖和眼睛、心臟、腎臟、神經等器官的病變關系密切。除此以外，糖尿病其實還會引起消化問題、聽力喪失和肝臟病變，日前美國“健康監測”網站總結了上述3種易被忽視的糖尿病并發癥。

一、胃輕癱。

進食后胃無法正常排空，會引發惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛等。美國密歇根大學的胃腸病學家發現，大多數胃輕癱患者的糖尿病病程超過了10年。血糖控制得越差，患上這種并發癥的風險就越大。建議經常監測血糖和糖化血紅蛋白。

胃輕癱的飲食護理：

1一般飲食護理

規律地進食是糖尿病的基本療法。患者入院后即根據其標準體重、現有體重、年齡及活動量，計算每日飲食量，以達到熱量攝入與能量消耗間的平衡，保持理想體重。我們收治的糖尿病患者多為超重型，開始攝入的熱量按每天83～104kJ/kg體重給予，使體重平穩減少到正常標準的95%左右，再每天給予熱量110～116kJ/kg體重，以維持體重。在攝入的總量中，碳水化合物占55%～60%，嚴格限制單糖和雙糖，如庶糖、蜜糖及各種糖果等，若空腹血糖>11.1mmol/L，碳水化合物的比例則減少至50%，但每日攝入應>130g；嚴格限制脂肪的攝入，多使用含不飽和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油等，每日攝入約25g；蛋白的攝入以動物蛋白為主，至少超過1/3；膽固醇每日攝入量小于300mg（約等于1個蛋黃的膽固醇含量），盡量少用肝、腎、蛋黃等膽固醇含量高的食物，并提供足夠的維生素A、C以及新鮮蔬菜。每日進食量分配很大程度上取決于治療情況，原則上是進餐要定時、定量，早、中、晚三餐食量分配各為1/3，應避免飽餐。

2糖尿病胃輕癱的特殊飲食護理

（1）進餐時間的調整，糖尿病胃輕癱時一般都停用口服藥，而改用注射胰島素以嚴格控制血糖。由于胃排空延緩，不能將食物和藥物從胃內以正常速度排出，從而引起血糖不穩定，所以要調整進餐與胰島素注射的時差，糖尿病胃輕癱患者應在進食后每隔30min測血糖1次，根據血糖變化曲線調整胰島素的注射時間，總而言之，進餐時間不能千篇一律，應視具體情況而定，使胰島素作用與注射時間相配合。

（2）食物成分的調整，高纖維膳食可延緩胃排空，從而降低餐后血糖，因而一般都建議糖尿病患者進高纖維素飲食。但糖尿病胃輕癱患者消化期間Ⅲ期運動減弱，胃排空已延長，故需降低食物中不消化纖維的含量，停止一切能使胃排空延長的藥物。一些含豐富纖維素的蔬菜（如芹菜、白菜和馬鈴薯等），雖有降低餐后血糖作用，但是易有胃腸道反應，如腹瀉、腹脹等，對無機鹽、維生素B及蛋白質的吸收也有影響，但同時應注意補充營養與維生素。

（3）食物狀態的調整，由于糖尿病胃輕癱時固相食物排空受阻較液相更明顯，因此，膳食搭配時最好將固態食物勻漿化，或多進食流質食物，必要時甚至完全依賴流質食物，這樣有助于改善胃腸道癥狀與控制血糖。

（4）進餐次數的調整，糖尿病胃輕癱以少食多餐為佳，我們將每日3大餐分為6～7小餐，分別在早晨、中午、下午、臨睡前進餐，餐間安排2～3次點心，以減少餐后高血糖，同時避免餐前饑餓感。病情平穩后（惡心、嘔吐、上腹飽脹等癥狀減輕），重新改為每日3餐。

合理的飲食不但可以緩解糖尿病胃輕癱的癥狀，而且有利于血糖的控制。應該根據餐后血糖變化曲線、胃排空率及胃排空時間的變化程度調整胰島素注射與進餐的時間間隔。纖維素的攝入問題尚存爭議，一般認為在糖尿病胃輕癱癥狀較重時應適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復高纖維膳食。

二、脂肪肝

美國杜克大學的胃腸病學家認為，胰島素抵抗、炎性反應及肥胖會增加糖友患上脂肪肝的風險。專家估計，約1/2~2/3的糖尿病患者有脂肪肝，隨著時間的推移，可能進展為肝硬化。糖友應參加體育鍛煉，盡量不喝酒，食用保健品前咨詢醫生，留意疲勞、睡眠障礙、記憶力減退和腿腳腫脹等癥狀。

糖尿病性脂肪肝的防治有以下特點：

1、藥物輔助治療，盡量選擇肝損害輕的降糖藥，劑量盡可能小，由于多數糖尿病性脂肪肝患者有高脂血癥，故應慎重選用一些降脂藥。

2、控制血糖，是首先而且是最重要的防治措施。血糖控制良好時，肝組織脂肪浸潤就可以防止，脂肪肝就會減輕甚至完全消失。血糖的控制指標是空腹血糖小于6。O毫摩升，糖基化血紅蛋白小于7%、餐后2小時血糖小于8。0毫摩升。

3、控制攝入熱量，以每千克理想體重147-168千焦耳（35-40千卡）為宜，并調整飲食結構降低飽和脂肪酸的攝入使之小于10%總熱量，同時減少膽固醇攝入，多吃蔬菜和水果。在飲食控制和增加運動不能奏效的情況下應使用藥物治療。

4、堅持運動：科學合理的運動可減輕體重，糾正肥胖，從而改善糖尿病及其伴發的高胰島素血癥、胰島素抵抗、血脂紊亂，并使預防脂肪肝。

三、聽力喪失

美國國立耳聾與交流障礙性疾病研究所的學者認為，糖尿病會導致全身微小血管炎癥，包括耳部的小血管，使得大腦和內耳的血流量下降，引起聽力下降、耳鳴、頭暈等癥狀。

糖尿病導致的聽力喪失通常是漸進性的，有時也會突然出現一側耳聾，其預防手段就是控制血糖。

1、積極控制血糖、血脂。在糖尿病的治療中，除了通過降血糖藥物或胰島素來控制血糖外，還應注意飲食，運動及自我監測，嚴格控制機體總熱量的攝入量、調整飲食結構，提高飲食中纖維素的含量，限制每日食鹽攝入量在6克以下，限制飲酒；堅持長期，適量，規律，持續的慢性運動；自我檢測血糖、尿糖、體重、血脂等，通過對一般人群，糖尿病患者及家屬，基層醫務人員等的教育，可以做到早發現，早治療，采取合適的預防措施，有利于糖尿病患者的長良好治療。

2、中西醫結合治療糖尿病性聽力損害。糖尿病屬中醫消渴癥范疇，中醫認為消渴的病變部關系到肺、胃、腎為主，而糖尿病伴耳聾患者表現不同程度腎衰所致內分泌功能紊亂、自由基增多、微量元素失調等，同時伴血液流變學改變。因此主要通過補腎法改善內分泌功能、清除自由基，結合活血化瘀療法防治糖尿病性聽力損害。

3、由于糖尿病耳聾的內耳病變的不可逆性，對于糖尿病患者除了著重控制血糖外，更應倡導避免工切加重內耳病理進程的因素。避免長期接觸噪音，少吃飽和脂肪性飲食，預防老年性心血管疾病。一旦發現高頻聽閾下降，耳聾達到一定程度時，可佩戴適當型號的助聽器，使患者能正常地參與社會生活。

4、保持良好的精神狀態，積極參加社會活動，生活和工作中既不過度緊張，又不過于安逸，保持樂觀向上，不急不噪的情緒。

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