高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。
一般說來，血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發生有關，因此這兩項成為血脂測定的重點項目。
近二十年來降脂藥物種類繁多，各有特點，但應從中選擇既能明顯降低血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG），又可升高具有抗動脈粥樣硬化作用的高密度脂蛋白（HDL-C）既全面調整血脂代謝的藥物。
選對種類
根據主要治療作用的不同，血脂調整分為兩大類：他汀類和貝特類。
其中，他汀類藥物是臨床上應用最為廣泛的降脂藥物，主要降低血總膽固醇和低密度脂蛋白。它們還具有改善血管內皮功能、抗氧化和抗炎等作用，對阻止動脈粥樣硬化斑發生與發展有所幫助。同時，還能夠降低外周動脈壓，適用于高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及動脈粥樣硬化的治療。常見他汀類藥物包括阿伐他汀、辛伐他汀（舒降元）、普伐他汀（普拉固）、盧伐他汀和弗伐他汀（來適可）等。
很多大規模長期的臨床研究充分證明他汀類藥物可防治動脈粥樣硬化，使冠心病人的心肌梗塞發生率或復發率大為降低，中風和死亡人數明顯減少。凡已患冠心病者，最好長期服用本類藥物，使血總膽固醇控制在4.7毫摩爾/升以下。
貝特類藥物主要起到降低甘油三酯的作用，如非諾貝特（立平脂）和諾衡（去非諾齊）等，它們是防治血脂異常的一線藥物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用。
兩種藥物相比，他汀類可使血總膽固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白減少30%至40%，但對降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的療效略差，適合血脂偏高兼具膽固醇偏高的人；相反地，貝特類可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%，是高甘油三酯血癥的首選藥物，適合單純甘油三酯偏高的患者服用；兩種藥物也可聯合應用，治療混合性高血脂癥，即同時有血總膽固醇和甘油三酯升高的患者。
此外，老年人可首選一些無毒副作用且調脂作用相對弱些的藥物，如彈性酶、血脂康、煙酸等；工作較忙，難以保證一日數次服藥的中年人盡可能選每天僅服1次的長效制劑，如洛伐他汀、辛伐他汀等。
用對時間
膽固醇的合成主要在夜間進行，所以他汀類藥物應在晚上入睡前服用。相反，貝特類藥物專門降低甘油三酯，甘油三酯都是隨著人們白天的飲食而形成的，所以服用這類藥物的時間最好是早上。
高脂血癥患者務必在夏季堅持服用降脂藥，血脂偏高的人在夏季應做一下體檢。從體檢前一天的中午開始，不要吃得過多、過油膩，并最好從當天晚上8點開始禁食，以保證體檢時已空腹12~14小時。
有的患者擔心引起胃腸不良反應，害怕空腹服藥會出現惡心、嘔吐等不適，往往選擇吃飯時或飯后服用。然而，他汀類藥物會和食物中某些成分相互作用，引起變態反應，進而導致胃腸功能紊亂、腸道蠕動加劇，引起腹痛、腹瀉等。其實，他汀類藥物副作用較輕，多數患者可以耐受。此外，飲食中如果脂肪含量較高，還可能出現藥物吸收障礙，影響有效血藥濃度，降低療效。因此，他汀類藥物正確的用法是空腹服用，一般在飯前半小時或飯后3~4個小時服用效果最好。
吃對方法
他汀類藥物一般只須每天服藥一次，如辛伐他汀每晚口服5毫克，約4周后療效便很明顯。普伐他汀和氟伐他汀每晚服用10至20毫克。上述各藥如服用一個月后效果不佳，可適當增量。
國產的血脂康也含他汀類降脂成份，療效亦佳，可每天服用兩次，每次0.6克。對于使用一種調脂藥不能取得良好效果的可考慮聯合使用幾種不同作用機制的調脂藥物，以增強療效。
對于身體機能下降的老年人來說，使用他汀類或貝特類等降脂藥物時更要注意。
1.嚴格按照醫師處方服藥，不可自行隨意更改藥物和劑量；
2.長期堅持，不可中斷，才能穩定調脂療效，預防冠心病等心腦血管病；
3.初次服藥1~3個月內復查血脂和肝腎功能等，長期治療過程中也應定期檢查以上項目，以便及時調整劑量；
4.同時堅持飲食治療，培養良好的生活習慣；
5.不要忽略肌溶解等嚴重不良反應：肌病是他汀類藥物的另一常見副作用，包括肌痛、肌炎，嚴重時可發生橫紋肌溶解，引起急性腎功能衰竭。老年患者肌病的發生率高于普通人群，在服藥過程中，如果出現不明原因的乏力、肌肉酸痛應及時就診，監測肌酸磷酸激酶水平。如果肌酸磷酸激酶5倍正常值上限時，須停藥或換藥。
